癫痫遗传发病率为普通人的4~7.2倍 |
http://www.39.net 时间:2004年11月02日 |
有癫痫发作预兆怎么办 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫患者性生活时应注意什么? |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫患者心理健康重要吗? |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫病人不宜过量饮水摄盐 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫病人生活注意事项 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫患者的饮食调理 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫患者有哪些需要注意的? |
http://www.39.net 时间:2005年04月15日 |
癫痫是否属于遗传病? |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫患者慎用的药物 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫病常见的发作形式 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫病的病理改变过程 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫的常见病因有哪些 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
发作诱因外界强刺激 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫病主要分几大主症? |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫的分类 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
癫痫病发作与生物节律 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
顽固性癫痫对人类的危害性 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
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癫痫常识的几个误区 |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
警惕孩子“做鬼脸” |
http://www.39.net 时间:2004年11月01日 |
服抗癫痫药的母亲能哺乳吗 |
http://www.39.net 时间:2005年08月12日 |
态凡一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。 各种癫痫发作均可发生持续状态 , 但临床以强直一阵孪持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(status epilepicuh,SE) 常伴有不同程度的意识、运动功能障碍 , 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救 , 病死率仍达 3.6%。 同时 , 智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达 9%~20%。 【病因】 1. 热性惊厥 约占小儿 SE 的 20%~30% 2. 癫瘸 约占小儿 SE 的 15%~30%。 主要发生于癫瘸患儿突然撤停抗癫痛药物、不规服药、睡眠严重缺失或间发感染时。部分 SE 是癫痛的首次发作表现。 3. 症状性 约占小儿 SE 的 40%~60%。前述急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性 SE 。其病死率和致残率均较其他病因者高。 【病理生理】 SE 中神经元持续放电时 , 脑的代谢率、耗氧量和葡萄糖摄取率成倍增加 , 同时 , 经 NMDA受体介导 , 兴奋性氨基酸过度释放 , 对神经元产生兴奋毒性损伤。反复发作造成神经元的不可逆性损伤和死亡。惊厥性 SE 时 , 患者同时有强烈而持续的肌肉抽动 , 导致体内氧和能量耗竭 , 全身代谢失调和酸中毒 , 肝、肾等重要器官功能衰竭。由于脑的血流灌注不足 , 致脑水肿和颅压增高 , 加剧了惊厥性脑损伤的发生。 近年的研究表明 , 惊厥性脑损伤的组织学改变主要表现在 : ①神经元丧失 ; ②反应性胶质细胞增生 ; ③海马齿状核颗粒细胞树突丝状芽生 (Mossy fiber sprouting), 后者可能反复兴奋齿状回内分子层神经元 , 导致持续状态延长。 1.1,首先明确诊断 2. (1)有效的治疗必须要有正确的诊断,要与肌阵挛、震颤、痉挛、舞蹈症、去大脑强直、去皮层强直等鉴别。(2)脑电图检查;抽血送检下列化验内容:血pH和血气分析、血糖、血电解质、转氨酶、血酮、血氨、血白细胞计数和分类、抗癫痫药物的血浓度。(3)反复癫痫发作持续30分钟以上不恢复时或每次惊厥发作持续在2分钟以上时应视为癫痫持续状态。 3. 2.一般处理 4. (1)判断为本病后,立即将患者的头转向一侧,清除口中分泌物,防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间,以防舌和颊的咬伤,同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气 5.管切开。 6. (2)立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测。 7. (3)常规吸氧。 8. (4)防止肢体损伤、床边加床栏。 9. (5)迅速建立静脉输液通道,保持输液通畅,评估心肺功能,注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等,维持正常血压。 10. (6)静脉给予25—50g葡萄糖和VitBll00mg。 11. (7)纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。 12. (8)控制脑水肿,可适当应用20%甘露醇250ml静滴。 13. (9)控制体温,物理降温或戴冰帽。 14. (10)发作难以控制时,应插胃管排空胃内容物,防止呕吐物吸人气管。 15. (11)应用广谱抗生素治疗和预防感染。 16. 3.终止抽搐 17. 癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥持续或反复发作。因此,在短期内控制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳定难以达到目的,反复小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作,而且很容易超过极量。静脉注射抗癫痫药物是可行的有效方法。 |
丙戊酸钠 【英文名】 :Sodium Volproate 【别名】 二丙二乙酸钠 【作用和用途】 本品对人的各型癫痫如各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人,尤以小发作为最佳。 【用法】 口服成人每次200~400mg每日2-3次,儿童每日30-60mg分次给药,一般宜从低剂量开始。 【副作用】 常见胃肠道反应,如厌食、恶心、呕吐、少数病人出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、思睡、无力、共济失调。 少数患者出现肝脏毒性、发现肝功能变化,及时停药处理。 本品有事实上毒副作用,应控制使用,限用于对其他抗癫痫药治疗无效的病例。 丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、朴米酮、氯硝安定的代谢,易使其中毒,故注意调整剂量。 |
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