从中西医角度认识神经衰弱

张斌峰

34.神经衰弱――男女有别

我国天津市区精神疾病流行状况调查，神经衰弱女性患病率为15.78‰，男性患病率为2.3‰，女性患病率明显多于男性。

        这主要是由于女性有独特的生理特点：

        (1)性腺内分泌：月经前期，因雌性激素水平增高黄体酮缺乏等影响，常可引起性激素之间的不平衡，出现胸闷、情绪焦虑、悲伤欲哭，对各种刺激过敏等。产褥期，由胎盘分泌的黄体酮、雌激素水平下降，易致脑机能障碍，也易出现神经症状。

        (2)独特的生理过程的特点如月经、妊娠、分娩、泌乳和产褥等。由于上述两个因素的影响，女性常可出现情绪波动大，喜悦、悲伤、兴奋、抑郁、焦虑等，总之是情绪多变。

        在神经衰弱的门诊病人中，女性患者也明显多于男性患者。这除了受女性本身独具的生理因素影响外，还与文化教育、传统的伦理道德教育有关，在这种环境下，女性往往性格趋于内向，情感更为丰富，对情感的体验也更为细腻、敏锐。所有这些，都成为女性的易感因素。

35.前列腺炎易导致神经衰弱

多数慢性前列腺炎病人常有神经衰弱症状，表现为精神差、记忆力减退、头昏、失眠、抑郁、情绪不稳定、疲乏等，这是什么原因呢？

        男科专家解释，精神因素是诱发神经衰弱的主要原因。原来，前列腺所处的部位在盆腔深部，这里密布神经，来自于前列腺炎许多恼人的不适应症状，成为一种不良信号，不断地传向脑部，这些信号不仅使脑神经细胞长期处于紧张的状态中，导致神经功能降低，而且也成为一种顽固的不良精神因素，干扰人体大脑皮层最高神经“司令部”的工作。加上不少慢性前列腺病人对自己身上出现的许多症状缺乏自制力，显得十分紧张。如果是胆怯、敏感、多疑的病人，则变得分外明显。在上述众多因素交织影响下，神经衰弱等症状便接踵而来。因此，慢性前列腺病患者一定不能过于紧张，应保持良好的心态，抓紧治疗。

        西安神奇医药研制的回阳前列消贴片是利用现代技术研制而成。对前列腺炎、前列腺增生、肥大等疾病有确切疗效，同时也解除了药物对由于患病导致的肝肾功能衰弱带来的新负担和损伤，更使患者不再因以肛门给药造成的手部臭味难除和引起直肠水肿甚至引发痔疮而烦恼。而且一次使用还能持续24小时有效，方便、安全、无副作用。

36.神经衰弱不会变成精神分裂症

神经衰弱是一种轻型精神病，而精神分裂症属于重型精神病，它们在病因，临床表现，预后和转归上都不相同。神经衰弱病人不会因为自觉症状重而变成精神分裂症。

        也有少数原来为神经衰弱的病人，经过相当长的一段时间后被诊断为精神分裂症，这是诊断上的错误。而有些精神分裂症病人，初期就有似神经衰弱的症状如头痛、头昏、乏力等，接着精神分裂症的症状逐渐明显，但是这些病人对自己的疾病不焦急，不主动求治，对医生的问诊和家属的关心反应冷淡。

        由于神经衰弱的患者不适情况较多，总害怕自己会患精神分裂症，一旦他们真的患了精神分裂症，这与由神经衰弱转变为精神分裂症无关。因此，通过临床实践和大量的病案资料，神经衰弱不可能变成精神分裂症。


37.手淫和遗精能否成为神经衰弱的致病因素

应该指出：一些健壮的青年甚至中年人，当出现兴奋而又由于某种原因不能过性生活时，遗精和少量手淫，可解除心理上的紧张和不平衡，对身体是没有什么害处的，这一点早已为性生理和性心理学者们的研究所证实。

        可是某些敏感的青年人，由于缺乏必要的健康的性知识教育，认为“精液是宝贵的东西”，因此每次遗精或手淫后都很害怕，怕损伤身体，因而睡不好觉，甚至不敢睡觉，次日常感到疲倦、头晕，便认为是手淫、遗精引起的，因而对手淫和遗精更为紧张而成为致病的心理因素。


　

[ 本帖最后由 张斌峰 于 2007-6-6 13:37 编辑 ]

张斌峰

38.可伴有神经衰弱综合征的疾病

在很多疾病中都伴有神经衰弱综合征，如精神分裂症早期、脑部疾病(如脑震荡后遗症)、慢性中毒(如酒精中毒)等。甲状腺功能亢进、贫血、慢性肝炎、肝硬化等也表现有失眠、头昏、头痛、注意力不集中、记忆力下降、烦躁、易怒、心悸、多汗等。

39.神经衰弱和神经官能症是一回事吗

神经衰弱是神经官能症中最常见的一种类型。

        神经官能症又称神经症，是指病因尚未完全明确，主要与社会心理因素、个性特点有关，不存在器质性病理基础，对疾病有相当自知力的一组轻型精神障碍。这组轻型精神障碍，按照我国1989年4月西安会议通过的精神疾病分类，包括癔症、焦虑症、强迫症、恐怖症、抑郁性神经症及神经衰弱等。可见神经衰弱只是神经官能症中的一种，也就是说，神经官能症中包涵了神经衰弱。

40. 什么是神经衰弱？

神经衰弱是一种轻度的精神障碍性疾病，1869年美国精神科医生比尔德(Beard)首次提出这个病名，按照世界卫生组织(WHO)的诊断分类标准，主要有两型：

        一是用脑后感觉疲倦，伴有工作效率降低。其典型症状是：干扰性的联想或回忆不断地闯入脑海，使人厌烦和不快，但又无法摆脱，致使注意力难集中，思维效率不高。二是轻微体力活动后，即感虚弱和极度疲乏，常伴有肌肉疼痛和紧张感。两型都还可能伴有各种不愉快的身体感觉，如头昏、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、易兴奋和激怒、入睡困难，焦虑和抑郁也很常见，有的还会出现阳痿、早泄或月经紊乱。诊断该病是严肃的，只能由专科医生确诊，切不可自己随意认定。

        西医认为，体力或脑力劳动超负荷后，以及对失恋、夫妻不合、上下级及同事间关系紧张、意外打击、高考落榜等生活中很多失意的事，引起大脑皮层兴奋和抑制功能紊乱，是产生神经衰弱的主要原因。

        流行病学调查显示，神经衰弱的发病率明显女性高于男性。根据天津的资料，女性发病率为15.78‰，而男性发病率仅为2.3‰，差异显著。其原因可能主要是两点：一是女性生理特殊--月经周期、妊娠期、围产期以及经绝期等，女性体内会发生性激素关系的失衡，从而导致一系列神经体液变化。这些变化，能够引起众多的神经精神症状和躯体症状。二是文化背景和传统理念的长久熏陶，决定了女性的神经类型弱而不均衡者多，性格内向者多，情感丰富、细腻、敏锐者多，所有这些都构成了神经衰弱的易感因素。



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[ 本帖最后由 张斌峰 于 2007-6-6 13:38 编辑 ]

张斌峰

1.神经衰弱的中医辨证治疗


中医学中没有神经衰弱这个病名，但根据神经衰弱病人的临床主要表现如睡眠障碍、记忆力减退、焦虑、烦躁、心慌、头昏等，可在惊悸、不寐、健忘、头昏、胁痛等中医病证中找到相应的论述和治疗。
　　
　　祖国医学博大精深，对神经衰弱的认识是很精辟的。早在2000年前，中医学的经典著作《黄帝内经》就对本病的主证一失眠有明确地论述。《灵枢·大惑论》较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”提出了失眠等神经衰弱的主证，是阴阳失调所引起的。纵观有关中医的论述，神经衰弱的治疗，可分以下七型辨证治疗。
　　
　　（l）心脾两虚
　　
　　1）病因病机
　　
　　本型患者多因劳心过度，或为学生日夜苦读，或为成人操心家事、事业过度，伤心耗血；或妇女崩漏日久，产后出血；久病体衰，大手术后等等，均能导致气血不足，血不足则无以养心，心神失养则出现失眠、心悸、头昏等神经衰弱的表现。其中劳心过度是导致心脾两虚而神经衰弱的最常见的原因。心主神明，脾藏意，主思，思虑过多则气机阻滞、不畅，脾胃运化无力，以至气血不足，不能养心安神，导致神经衰弱。这就是为什么神经衰弱以青壮年，尤其是从事脑力劳动者为多见的原因。
　　
　　2）主要症状
　　
　　精神困倦，自觉躯体易疲劳，对日常工作感到吃力；记忆力差，阅读书籍不能很好记忆，勉强记忆则引起头痛；一般情况下头晕，工作紧张时可昏倒；有时困倦思眠，但睡不沉；心悸气短，上楼走路时较为明显；食欲不振，大便稀少；妇女多有经期错后、量少、色淡等现象；或一月行经两次，经量较多，经期上述症状会加重；男子常有性欲减退；患者目前或以往有崩漏、月经过多、贫血、大手术等病史；一般形体瘦弱，面色萎黄，唇舌色淡，脉缓弱。
　　
　　3）治法
　　
　　补益心脾，养血安神。
　　
　　4）处方
　　
　　黄芪15克
　　党参15克
　　炒白术10克
　　当归12克
　　茯神15克
　　炒枣仁30克
　　远志10克
　　柏子仁10克
　　龙眼肉30克
　　山植15克
　　木香6克
　　炙甘草6克。
　　
　　（2）痰热内扰
　　1）病因病机
　　
　　痰是人体脏腑功能活动失调的病理产物，它多由于气机不畅，体液循环受阻而产生。本型患者多为平时嗜酒成性，过食油腻，损伤脾胃，滋生痰热。痰热内扰心神，心神不宁，于是出现神经衰弱的各种表现。
　　
　　2）主要症状
　　
　　人睡困难，或易惊醒，或多恶梦；烦躁，易怒，缺乏耐心，易激动；头痛，心悸，食欲不佳，腹胀，大便干结，小便黄短；舌质红，苔黄厚。脉滑数。
　　
　　3）治法
　　
　　清热化痰，宁心安神。
　　
　　4）处方
　　
　　黄连6克
　　竹茹10克
　　法半夏10克
　　茯苓18克
　　陈皮10克
　　生甘草6克
　　夜交藤18克
　　胆南星6克。
　　
　　（3）肾阴不足、精关不固
　　
　　1）病因病机
　　
　　本型患者多为青年男性，因心身过劳，或有手淫习惯，致使肾阴不足，肾水不能上济于心，心肾不交所致。中医学认为，肾主藏精，若心肾不交，呈现肾阴应于下，心阳克于上的状态，必致精关不固，精关不固，则早泄或遗精。肾虚则精髓不足，不能上充于脑，故记忆力减退，最终导致神经衰弱。此型患者应加强教育，因为其发病以及病的预后，都与其自身的自控力有关。我们经常碰到这类患者，由于受到西方性解放等不良思潮影响，或受“黄毒”侵害，先是频繁遗精，继则注意力不集中，记忆力减退，最终产生神经衰弱。因而在给予药物治疗的同时，应加强思想教育，自觉抵制不良风气的影响。
　　
　　2）主要症状
　　
　　早泄、梦遗、滑精，患者对此感到恐惧，甚至怕遗精而不敢人睡；注意力不集中，短时期内记忆力明显下降；精神萎靡，头昏，失眠多梦，腰酸膝软，盗汗；舌质红少苔，脉细数。
　　
　　3）治法
　　
　　滋阴固精，宁心安神
　　
　　4）处方
　　
　　熟地24克
　　山萸肉18克
　　淮山药12克
　　茯苓10克
　　泽泻10克
　　丹皮10克
　　酸枣仁30克
　　生龙骨30克
　　生牡蛎30克
　　莲子心3克
　　知母10克
　　黄柏10克
　　
　　（4）肾阳不足、精关不固
　　
　　1）病因病机
　　
　　此型患者多因房事太过或幼年手淫以致精气耗损，阴损及阳，肾阳不足，精关不固，滑精不止。中医学认为，肾为人体生命之根本，主藏精，同时可藏元阳，元阳是人体生长、发育的动力，是推动生命活动的动力，因而肾阳虚必然导致一系列病理变化。肾阳虚，命门之火衰弱，不能兴阳事，性欲减退，阳萎不举，早泄滑精。精泄太多，则脑筋不能充养，心神失养，于是出现记忆力减退、失眠、烦躁等神经衰弱的一系列表现。
　　
　　2）主要症状
　　
　　精神疲惫，头昏，气短，乏力，记忆力差，面色咣白，对一般事物不感兴趣，生活缺乏热情；性欲减退，阳萎早泄，滑精；舌质淡红，脉弱。
　　
　　3）治法
　　
　　益肾温阳涩精。
　　
　　4）处方
　　
　　熟地24克
　　山萸肉12克
　　淮山药10克
　　巴戟天10克

2.神经衰弱衰弱中医药治疗分型



（１）辨证论治
　　本病的主要病机为脏腑失调，气血失养，心神不宁，与心、肝、脾、肾、胆等脏腑相关，而与心的关系尤为密切。临床上主要根据患者的具体症状，进行辨证论治，既要辩病变所涉及的脏腑，又要详辩虚实。临床上，一般把神经衰弱分为以下几型。
１、肝郁化火
　　主证：烦躁易怒，情绪不稳，焦虑不安，失眠多梦，头胀头痛，口苦咽干，尿赤便秘，舌红苔黄脉弦数。
　　辨证分析：本症多由情志不舒，肝气郁结，郁久化火所致。肝火上炎，扰乱心神，故头痛头胀烦躁易怒。火热灼伤津液，则口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。
２、痰火内扰
　　主证：心烦不寐。易惊易恐，头痛重胀，面红目赤，口苦纳呆，胸闷呕恶，过度自责。舌红、苦黄，脉滑数。
　　辨证分析：本证因思虑过度，气机郁滞，痰湿内盛，气郁化火，痰火内枳，上扰心神，故心烦不寐，易惊易醒；痰浊上蒙，则头重头胀；火热上炎，则面红、目赤，口苦，纳呆，胸闷呕恶为痰浊中阻所致。痰多黄稠，舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰火内枳之象。以心烦不寐，胸闷呕恶，痰多黄稠舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
３、心脾两虚
　　主证：心悸不寐，头昏目眩，多梦易醒，神疲肢软，食少乏力，头痛绵绵，面色少华，舌淡、苔薄白，脉细弱。
　　辨证分析：本证多因思虑过度，暗耗气血，心脾两虚，神失所养所致。心血不足，心神失养，故心悸不寐，头晕目眩，多梦易醒，头痛绵绵。血不荣面，故面色少华。脾气虚弱。运化失职，则神疲肢软，腹胀便溏，食少乏力。舌淡苔白，脉细弱，均为心脾两虚之象。以心悸不寐，多梦眩晕，神疲食少，面色少华为辨证要点。
４、心虚胆怯
　　主证：心悸善惊，坐卧不安，多疑责恐，多梦易醒，神疲气短，舌淡，苔白，脉弦细。
　　辨证分析：本证多由心胆气虚，复受惊恐，扰乱心神所致。心气虚，心失所主，故心悸，胆气虚决断失职，故善惊，坐卧不安，多疑善恐，多梦易醒。神疲气短，自汗，舌淡，脉弦细，均为心胆气虚之象。以心悸善惊，多疑苦想，多梦易醒，神疲气短，为辨证要点。
５、阴虚火旺
　　主证：情绪不稳，烦躁易怒，惊恐悲泣，虚烦不眠，多梦健忘，五心烦热，盗汗，耳鸣，腰酸腿软，遗精或月经不调，舌红少苔，脉细数。
　　辨证分析：本证因劳倦伤神，或长年有手淫习惯，或房劳过度，致使肝肾阴亏，心肾不交所致肝肾阴虚，肝阳上亢。故烦躁易怒，情绪不稳，阴虚火旺，心神被扰，神不内守，故虚烦不眠，多梦健忘。阴虚内热，故五心烦热，盗汗，相火妄动，下扰精室，精关不固，故遗精肝肾精血不足，故耳鸣，腰酸腿软，女子月经不调。舌红少苔，脉细数，为阴　虚火旺之象。以虚烦不眠，多梦盗汗，五心烦热，遗精耳鸣，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
６、脾肾阳虚
　　主证：形寒畏冷，纳差腹泻，性欲减退，阳痿或月经不调。精神萎靡，倦怠少动，多卧易醒，胆怯恐惧，兴趣减退，健忘。舌淡，舌边有齿印，脉沉迟弱。
　　辨证分析：本证因素体阳虚，或房室不节，命门火衰，或思虑忧郁，或恐惧惊吓，在、损伤脾肾所致。肾阳亏损，故性欲减退，阳痿或月经不调　，精神萎靡，健忘，脾阳不足，故纳差腹泻，阳虚水泛，水汽凌心，故心悸、易醒、胆怯恐惧，形寒畏冷，兴趣减退，舌淡，脉沉迟弱均为脾肾阳虚之象。以健忘，形寒畏冷，性欲减退，阳痿，舌淡体胖，脉沉迟弱为辨证要点。

张斌峰

原帖由 特意来看看 于 2007-6-6 12:43 发表
你这些文章都是你自己原创的还是从别的网站扒过来的啊?

这些都是常识性资料，就像大专院校的教材是指导医疗的方向和经典！因此适当引用不是很罕见吧？到新华字典查个字不侵权吧！

我们做的是对大家要有益，在一我们治病，大家接受调理好像必须有这方面最基本的常识吧！

有些老师连别人提出的病在头上还是在脚上都不知就打包票这很不妥哦！

zhangyuanshen

应该怎么治疗啊
具体用什么方法啊！

张斌峰

请填单

身体状况及目的调查单！不如实填写帖子删除！这里禁止开玩笑！

[ 本帖最后由 张斌峰 于 2007-6-9 11:48 编辑 ]

张斌峰

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