专家称过度化疗是弊大于利 15％癌症患者被医死

张斌峰

专家称过度化疗是弊大于利 15％癌症患者被医死

2006-06-27 17:58:08 　 羊城晚报

　　
　　一成半肿瘤病人被"医死" 人瘤共存延长生命?

　　专家：“人瘤共存”可延长生命

　　■新快报记者　陈福香　见习记者　陈艳　通讯员　方宁/文图

　　据美联社6月2日报道，美国哈佛大学医学院肿瘤专家厄尔最近在亚特兰大举行的第42届美国临床肿瘤学会年会上表示，越来越多的晚期癌症患者临终前还在接受化疗或其他对身体损害极大的治疗，这些治疗对他们来说，可能弊大于利。

　　据了解，厄尔与同事对1991—2000年死亡的215488名癌症患者的最后治疗状况进行了调查，他们发现，在1993年，近10%的晚期癌症患者在临终前两周还在接受化疗，到了1999年，这个数字增加到了将近12%。调查还显示，临终前一个月在ICU（重症监护室）接受化学药物治疗的比例从7.8%增加到了11%，

　　而国内也有资料显示，15％的晚期癌症病人在过度和不合理的治疗中加速死亡。

　　过度化放疗是“以瘤为本”

　　广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任周岱翰教授指出，许多晚期的肿瘤病人只是需要提高生活质量，而不是接受无休止的放疗、化疗，过度治疗忽略了“以人为本”而重视“以瘤为本”。他认为，肿瘤不是局部的疾病，而是全身病变伴随肿瘤的扩散和转移，但仍然有部分医生和患者倾向于放疗和化疗，即便增加病人痛苦还是寄希望于身体康复而强行忍受，出现了“生命不息，化疗不止，死而后已”的惨痛局面。

　　来自香港的胡女士今年52岁，四年前确诊患上了乳腺癌，在香港接受化疗，后来病情持续发展，癌细胞广泛扩散发生肝转移，肝内胆管堵塞，造成严重的黄疸。体重也从50多公斤降到30多公斤。

　　“我后来接受中医治疗，来的时候是坐着轮椅的，现在体重增加了5公斤多，可以下床走路了。”患病四年，胡女士多次在死亡线上挣扎，她对中医在提高她的生活质量方面给予了充分的肯定。

　　据了解，该院肿瘤中心120多张病床的病人，绝大部分是晚期癌症患者手术后复发，或经过多次放、化疗、癌细胞扩散转移而来寻求中医治疗者。

　　“带瘤生存”是“以人为本”

　　据周教授介绍，中医认为癌瘤的病机是“毒发五脏”（全身性疾病），“毒根深茂藏”（病灶由里及表、隐蔽而广泛）。治疗特色是整体观念和辨证论治，治疗方法或祛邪消瘤，或扶正培本，目的是治病留人。中医和西医各有长处，要更新对癌症的认识，现代循证医学观点与中医辨证论治疗殊途同归，把癌症当慢性病，注重治疗有度，像高血压、心脏病、糖尿病长期“带病生存”一样，癌症也可以在“带瘤生存”中获得较好的生活质量。

　　周教授介绍，自然科学技术的发展使人类对肿瘤有了更科学的认识，近年开展的分子靶向治疗，可以缩小肿瘤或使肿瘤细胞生长缓慢，就是把癌症当慢性病治疗，从而改善症状，延长生命，这与中医“带瘤生存”的理念是相通的。　　

　　有的癌肿中医药更显效

　　肿瘤三科主任林丽珠教授也认为，“不是所有的病人都适合放、化疗，有的更适合中医治疗。”她说，例如，低度恶性的脑胶质瘤、低度恶性淋巴瘤等病就能较好地发挥中医治疗的长处，因为这些病人对化疗不敏感，用中药控制有较好的效果。

　　还有结肠癌患者，随着新药的不断出现，化疗效果也比以前有明显提高，但有些先天耐药的肠癌病人，不管采用放疗还是化疗，都起不了作用，若继续使用放、化疗，在花费大量金钱的基础上，只能使患者的生存质量继续下降。

　　林丽珠教授还举例说，一个30多岁的女性肠癌患者曾被使用了一线、二线、三线的化疗药，以及分子靶向治疗药物，病情仍无法控制，医生断言说最多只能活三个月，但改用中药治疗后活了一年多，而且保持了较好的生活质量。

　　因此，如果有些肿瘤对放、化疗均不敏感，就没有必要继续进行放、化疗。原发性肝癌的治疗也是如此。另外，在某些情况下，也可以采用中西医结合的方法，在患者保持较好生存质量的前提下，使肿瘤较好地得到控制。

　　“中医治疗要靠长时间坚持，不可能立刻见效。”林丽珠教授提醒，该院有些病例显示，坚持服用中药的肿瘤病人有较好的生活质量，并可长时间“带瘤生存”。停药则可能导致病情恶化。

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　　过度治疗要了肝癌病人命

　　一肝癌晚期病人本可活一年，结果不到3个月就被“折腾”死了。去年，一位患肝癌晚期的病人来我们医院看病。在来医院之前，他已在南京一家三级甲等医院、上海的一家医院治疗过一段时间。在我看来，病人起码能再活一年。但转到我们医院时，病人家属就向医生表示，有什么好药尽管用，关键是延长家人生命。“哎呀，这个病人家里有钱！”放疗、化疗、介入、放射等几个科室知道后都有了想法，结果，病人不间断地从手术室转到介入室，转到化疗室再转到放疗室，随后又到放射室。不到3个月，病人就被“折腾”死了—————要知道，过度治疗的结果，当然是病情恶化。（江苏某三甲医院外科医生自曝）

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