我对胃病的小常识

凤城修真士

老年慢性胃炎要重视
http://www.qm120.com　2009-2-11 15:37:23　来源：39健康网　网友评论0条 点击查看
　　经验告诉我们，有的老年人饮了一次酒后或者吃糯米食物，即感到上腹不适，甚至有恶心、呕吐。这是什么原因呢？后来经纤维胃镜检查，证实胃粘膜变薄等改变。医学上称之为慢性胃炎。

　　通常，根据胃镜下表现，慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎及肥厚性胃炎三种。前二者较多见，后者少见。慢性浅表性胃炎是指胃镜下粘膜有弥温性充血，红白相间呈花斑样的改变。慢性萎缩性胃炎是胃粘膜多呈苍白或灰白色，皱壁平坦、粘膜变薄，胃内粘膜下血管透见。根据国内资料统计，慢性胃炎占胃病总数的50-70%，50岁以上者半数有萎缩性胃炎。

　　为什么老年人容易患慢性胃炎？可能与下列原因有关。

　　（1）老年人随年龄增加而出现牙列缺损，食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃。老年人味觉下降，食道、胃粘膜逐渐萎缩，蠕动力差，喜吃刺激性食物或长期饮浓茶、酒、咖啡、过度吸烟等引起炎症。

　　（2）老年人常患有多种慢性病，服多种药物也能产生药物性胃炎，甚至产生胃糜烂及胃出血。

　　（3）免疫因素。随年龄增长，身体免疫力下降，胃粘膜退化萎缩，胃分泌功能减少，所以有人说萎缩性胃炎是老化现象之一。

　　老年人患慢性胃炎时有什么症状呢？

　　（1）消化不良症状：进食后上腹部饱胀、嗳气，以及程度不同的食欲减退，少数出现恶心、嘈杂感，流清口水，无反酸。

　　（2）类似溃疡症状：表现上腹部疼痛，有时出出比较规律性痛伴反酸水、嗳气，疼痛时进食或服碱性药物可使疼痛缓解，但多次服抗溃疡病药无效，胃镜及X线检查无溃疡。

　　（3）胃癌样症状：表现上腹部无规律性痛，进食后加重，服碱性药物无效。伴食欲减退，体重下降、消瘦、贫血等。经胃镜检查并无胃癌。

　　有人问，慢性萎缩性胃炎会癌变吗/根据国内外学者研究，已公认慢性萎缩性胃炎与胃癌有关。但并不是所有萎缩性胃炎都会变成胃癌，而是只有肠上皮化生伴有不典型性增生改变者才和胃癌相关。

凤城修真士

萎缩性胃炎可分A、B型
http://www.qm120.com　2009-2-11 15:36:15　来源：39健康网　网友评论0条 点击查看
　　A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。

　　根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，Strick land将萎缩性胃炎分为A、B两型。

　　A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子（I F）结合成内因子维生素B12复合物，它有助于Vit B12的吸收。在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体（IFA），主要为IgG，有结合型和阻断型之分。结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收。A型患者常伴恶性贫血（16%），而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。

　　B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性。其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强（H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部2 0倍）。由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累。胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。胃窦部病变损害了幽门腺中的 G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。

凤城修真士

了解胃炎
http://www.qm120.com　2009-2-11 15:35:36　来源：39健康网　网友评论0条 点击查看
　　慢性胃炎是一种指由不同致病因素长期不断作用于胃粘膜而引起胃粘膜慢性炎性病变的一类疾病，按其病理特点分类，一般分为三种：浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。临床上诊断慢性胃炎需要注意与胆道疾病以及胃的其他病变相鉴别。　　有资料显示，50岁以上者慢性胃炎的发病率可达50%。虽然该病常见，但人们对它的认识却不很清楚，并常与胃十二指肠溃疡、胆道疾病等相混淆。

　　慢性胃炎是一种指由不同致病因素长期不断作用于胃粘膜而引起胃粘膜慢性炎性病变的一类疾病，按其病理特点分类，一般分为三种：浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。按病变部位又可分为胃体炎和胃窦炎。

　　该病起病缓慢，多有进食后上腹部不适或疼痛，往往是无规律的阵发性或持续性疼痛；可伴有食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹胀及嗳气；可出现消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱及贫血（多为缺铁性贫血）；检查时可发现上腹部有轻微压痛，皮肤粘膜苍白，光滑舌，少苔等。

　　其发病原因和发病机理尚未完全阐明，但大多与下列因素有关：

　　一是急性胃炎的遗患。急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。二是刺激性食物和药物。长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣食物或水杨酸盐类药物；或进食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜；或过度吸烟等，长期下来均可引起慢性胃炎。

　　此外，十二指肠液的反流，自身免疫因素，以及细菌感染，也可引发慢性胃炎。

　　腹痛不一定是患了胃炎

　　很多人都知道，慢性胃炎能够引起腹痛，所以一有腹痛表现，就认为是患了慢性胃炎。其实不尽然。

　　腹痛是一种常见症状，而不是一种病。当患者腹痛时，应该了解其病史及腹痛部位、时间、特点，以及饮食情况等，再判断是不是患了慢性胃炎。

　　慢性胃炎当然是引起慢性上腹痛最常见的病因之一，病人腹痛特点无规律性，多为程度不剧烈的隐痛或胀痛，在进餐后明显，还伴有打嗝（嗳气）、恶心、早饱等症状。但是，胃部的其他一些疾病，以及十二指肠、胆囊、胰腺等疾病，也可引起慢性上腹痛。

　　如某一病人有慢性上腹痛，其部位范围不大，为饭前痛，即饥饿痛，常在寒冷季节犯病，伴有反酸、烧心症状，即可考虑十二指肠溃疡、胃溃疡。如病人在病程中，常有明显上腹痛，甚至有时出现剧烈绞痛，伴发热，皮肤发黄（黄疸），平时腹痛与进油腻食物有关，即可考虑为胆囊炎、胆结石。

　　还有一些功能性消化不良的患者，是由于胃动力障碍引起，可出现消化不良症状及慢性腹痛。由此可见，经常上腹痛可以是慢性胃炎引起，也可以是胃、十二指肠溃疡、胆囊炎、结石症、功能性消化不良等疾病引起。所以，要做到明确诊断，医生必须根据各疾病的特点和个人临床经验，必要时可做胃镜、B超，甚至CT等检查。

　　慢性胃炎与胃溃疡是两种病

　　需要特别指出的是，慢性胃炎与胃溃疡是两种不同的疾病，不能认为慢性胃炎可以引发胃溃疡。

　　慢性胃炎之中，以浅表性胃炎多见。有的患者可以没有症状，仅凭胃镜检查即可作出诊断。而萎缩性胃炎以老年人多见，其中少数伴有癌前病变，大多数萎缩性胃炎者不必担心癌变。

　　而对于胃溃疡的发生，有许多因素。当前认为主要因素有二：一是胃酸，二是细菌（幽门螺杆菌）。如果用药抑制过多的胃酸，并根除幽门螺杆菌，胃溃疡是可以治愈的。

凤城修真士

胃病长期服药的“意外”
http://www.qm120.com　2009-2-11 15:33:48　来源：39健康网　网友评论0条 点击查看
　　专家提醒胃病患者，即便是非处方药，服用前也最好去医院咨询医生，如果吃药效果不好，应马上换药，不要固执地长期服用。吃药前，还应仔细看药品说明书，如含有铋剂这样的重金属成分，应谨慎服用。

　　尿毒症、记忆力减退等症状，很少有人把它和胃药联系在一起。其实，长期服用含铋剂胃药的患者，脑、肾功能易受损，严重者将出现尿毒症、记忆力减退等。

　　“对于一些可以在药店里买到的非处方胃药，患者常认为只要药量符合说明书，长期服用也不会出问题。”事实上，这样做很危险。北京军区总医院消化内科主任医师李世荣说，有的胃药如丽珠得乐、胃得乐、胃必治等药物一般都含铋剂。铋剂能在胃部形成保护膜，保护溃疡不受胃酸侵蚀，同时还能杀灭幽门螺杆菌，使胃病尽快治愈。但是铋属金属物质，如果服用时间太长，会沉积于脑部和肾脏。

　　有人曾就此做过一项动物实验，给动物长期喂食铋制剂药物，解剖后发现脑组织出现铋沉积。因此，医生在给患者开这类药物时，医嘱疗程最长是两个月。但很多患者并不了解这个情况，他们自行到药店买药，自作主张地服用几个月甚至一年。

　　更为糟糕的是， 重金属铋对脑部和肾脏的损害是悄无声息的。因为，脑、肾代偿功能强，损害不到一定程度，是不会表现出什么症状的，这也是不易引起人们重视的原因。反过来说，脑、肾如果出现症状，一定是很严重的疾病。因此，长期服用含铋剂药物的患者，如出现排尿异常、记忆力和判断力减退，应尽早到医院检查。

　　胃病专家提醒胃病患者，即便是非处方药，服用前也最好去医院咨询医生，如果吃药效果不好，应马上换药，不要固执地长期服用。吃药前，还应仔细看药品说明书，如含有铋剂这样的重金属成分，应谨慎服用。

凤城修真士

慢性浅表性胃炎
http://www.qm120.com　2009-2-11 15:32:40　来源：39健康网　网友评论0条 点击查看
　　对慢性浅表性胃炎患者而言，其调养应注意以下几当面：

　　1、注意饮食和生活调理。纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。最好不喝啤酒，不吃辛辣油腻食物。还要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物。

　　2、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，不要轻易服用解热止痛药、抗风湿药、激素之类药。因为此类药物会破坏胃黏膜防御功能，促使胃炎加重。要戒酒、戒烟。

　　3、乐观豁达。医生在临床上不断发现，情绪是影响胃病的一个原因，有的医学专家甚至还指出：不少胃病病人症状并非来源于胃病本身，而是来自恐病的心理因素。人在心情愉快时，可使神经系统正常地活动，正确、有序地指挥支配胃肠道的分泌和运动，十分有利于食物的正常消化和吸收，对胃肠系统起着保护和促进作用，并有助于慢性胃肠道疾病的康复。相反，如果长期精神紧张、情绪低落，老被忧愁、悲哀、焦虑、气愤等不良情绪左右，再加上自身心理承受力又不强，很容易造成植物神经系统功能紊乱，从而导致胃肠道粘膜缺血、运动和分泌失常，发生形形色色的胃肠道疾病。所以，精神与心理上的调理很重要，注意保持乐观豁达情绪，可以有效改善症状。

　　4、 慢性浅表性胃炎需坚持用药。专家们研究认为，多数浅表性胃炎症状轻微或无痛，有的人免疫力强，还可以自行消失。而有的人免疫能力差，慢性浅表性胃炎会慢慢加重。当出现严重的疼痛症状时，病情已恶化了。因此，即使慢性浅表性胃炎表现为不痛，感觉胃不舒服时也要到专业医院快速确诊，对症治疗。由于慢性浅表性胃炎是一种慢性病，治疗时间较长，有的患者还容易复发。成都胃病医院提醒患者，慢性浅表性胃炎需要明确诊断后对症用药，而且要坚持用药，一般的治疗时间是4-8周。有的患者在没有明确诊断下自行用药，有的患者在医生的指导下用药一段时间后，症状明显好转就立即停药，导致病情反复或加重，这些都是错误的。中老年人和免疫失衡者易演变成为慢性萎缩性胃炎，这种可能性随年龄的增加而增加。因此，中老年人的浅表性胃炎应予以早期治疗。治疗原则除抗菌外，还应同时给予胃黏膜保护剂及抑制胃酸的药等。

　　1、注意饮食和生活调理。避免长期摄入粗糙、刺激性食物；避免过热饮料及过咸饮食；做到饮食有节，定时定量，防止暴饮暴食。

　　2、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物；并要戒酒戒烟。

　　3、乐观豁达。有的医学专家指出：不少胃病病人症状并非来源于胃病本身，而是来自恐病的心理因素。所以，精神与心理上的调理很重要。注意保持乐观豁达情绪，可以有效改善症状。

　　当然，慢性浅表性胃炎也有不能完全“不药而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演变成为慢性萎缩性胃炎，这种可能性随年龄的增加而增加。因此，中老年人的浅表性胃炎应予以早期治疗。治疗原则除抗菌外，还应同时给予胃黏膜保护剂及抑制胃酸的药等。

凤城修真士

有胃炎可以喝汽水
http://www.qm120.com　2009-2-11 15:30:56　来源：39健康网　网友评论0条 点击查看
　　萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，多见于中老年人。萎缩性胃炎临床表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。胃镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的惟一手段。这种病的形成与不良饮食习惯、吸烟、饮酒、胆汁反流、免疫力低、幽门螺旋杆菌感染等有关。

　　萎缩性胃炎患者的胃黏膜变薄，胃酸分泌减少，胃蠕动能力差，消化功能低下，营养吸收能力变差。因此，仅靠药物治疗不能完全奏效，应配合营养治疗。饮食应定时定量，少食多餐，宜食富含蛋白质而脂肪含量较低的食物，避免坚硬、刺激性食物。不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品等。胃酸少时，可适量进些酸性食物。肉汤、鸡汤、鱼汤等，既可增进食欲，还可刺激胃酸分泌，提高胃酸浓度。

　　汽水其实只是一瓶二氧化碳的水溶液（另外有糖和香料），把大约2～3个大气压的二氧化碳密封在糖水里，就会有部分二氧化碳气体溶解在水中，在水中就形成碳酸。汽水给人的那种刺激味道就是因为碳酸的缘故。

　　盛夏酷暑，人们都喜欢饮用冰镇汽水。这是因为冰镇汽水温度较低，溶有较多的二氧化碳，喝起来更觉清凉爽口。汽水虽然能消暑解渴，但不能一次喝得太多，否则就会冲淡胃液，降低胃液的消化能力和杀菌作用，影响食欲。大量饮用冰镇汽水，由于对胃强烈的冷刺激，可能引起腹痛，甚至诱发胃炎。辛辣食物主要包括刺激性较强的辣椒、胡椒、芥末面、生姜、咖喱粉和刺激性稍弱的大蒜、花椒、大葱等。适量吃辛辣食物能够调节口味，增强食欲。然而，萎缩性胃炎患者则应忌吃辣食。

　　辛辣食物和汽水同时进食，大量汽水可引起胃部胀气，辛辣食物对胃黏膜有刺激性，可引起胃痛加剧。禁食生冷、辛辣及不易消化的食物是慢性胃炎病人应该遵守的基本原则。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者不要吸烟、不要饮浓茶、烈酒。口味要清淡，不吃含盐太高的食品。还要注意饮食卫生，忌用对胃有刺激的药物。

凤城修真士

有胃炎可以喝汽水
http://www.qm120.com　2009-2-11 15:30:56　来源：39健康网　网友评论0条 点击查看
　　萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，多见于中老年人。萎缩性胃炎临床表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。胃镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的惟一手段。这种病的形成与不良饮食习惯、吸烟、饮酒、胆汁反流、免疫力低、幽门螺旋杆菌感染等有关。

　　萎缩性胃炎患者的胃黏膜变薄，胃酸分泌减少，胃蠕动能力差，消化功能低下，营养吸收能力变差。因此，仅靠药物治疗不能完全奏效，应配合营养治疗。饮食应定时定量，少食多餐，宜食富含蛋白质而脂肪含量较低的食物，避免坚硬、刺激性食物。不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品等。胃酸少时，可适量进些酸性食物。肉汤、鸡汤、鱼汤等，既可增进食欲，还可刺激胃酸分泌，提高胃酸浓度。

　　汽水其实只是一瓶二氧化碳的水溶液（另外有糖和香料），把大约2～3个大气压的二氧化碳密封在糖水里，就会有部分二氧化碳气体溶解在水中，在水中就形成碳酸。汽水给人的那种刺激味道就是因为碳酸的缘故。

　　盛夏酷暑，人们都喜欢饮用冰镇汽水。这是因为冰镇汽水温度较低，溶有较多的二氧化碳，喝起来更觉清凉爽口。汽水虽然能消暑解渴，但不能一次喝得太多，否则就会冲淡胃液，降低胃液的消化能力和杀菌作用，影响食欲。大量饮用冰镇汽水，由于对胃强烈的冷刺激，可能引起腹痛，甚至诱发胃炎。辛辣食物主要包括刺激性较强的辣椒、胡椒、芥末面、生姜、咖喱粉和刺激性稍弱的大蒜、花椒、大葱等。适量吃辛辣食物能够调节口味，增强食欲。然而，萎缩性胃炎患者则应忌吃辣食。

　　辛辣食物和汽水同时进食，大量汽水可引起胃部胀气，辛辣食物对胃黏膜有刺激性，可引起胃痛加剧。禁食生冷、辛辣及不易消化的食物是慢性胃炎病人应该遵守的基本原则。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者不要吸烟、不要饮浓茶、烈酒。口味要清淡，不吃含盐太高的食品。还要注意饮食卫生，忌用对胃有刺激的药物。

凤城修真士

关于胃炎常见问题
http://www.qm120.com　2009-2-11 15:29:58　来源：39健康网　网友评论0条 点击查看
　　问题1：胃病难以治愈？

　　主要原因可能是因为大多数的人都存在有吸烟、饮酒等恶习和不好的卫生习惯。如果这些不良习惯不改正，光吃药治行是不行的。英国著名消化疾病专家曾风趣地说：“要我开胃病处方吗？先戒烟去！”

　　人们的胃很辛苦，即便是健康生活方式，每天工作量都很重。更不用说受有害因素不停地损害了。常言道，“胃病三分治，七分养”，可说是经验之谈。

　　问题2：治疗胃炎该服多长时间药？

　　治疗慢性胃炎的药并无严格的疗程，需要服用的时间长短因人而异，最重要的是看药物的疗效。一般情况下，治疗胃炎时用药时间要适当长一些，并要坚持用药，不宜更换过勤，除非有不良反应或用药后无效。

　　问题3：黏膜保护剂对胃能起到什么样的作用？

　　黏膜保护剂是一类可以保护黏膜、促进黏膜再生的一类药物。吃进这类药以后，在胃液酸性环境中能聚合成胶冻状，粘附于黏膜及溃疡表面，防止胃酸及胃蛋白酶对胃壁的刺激和腐蚀，促进胃黏液的分泌。临床常用的有胶态铋（果胶铋、得乐等）、铝镁制剂（硫糖铝、铝镁加、氢氧化铝凝胶等）、八面礞托石（思密达）、麦滋林等。

　　问题4：哪种药治疗胃病最理想？

　　理想的药应该是：改善症状显著，恢复功能好，且副作用小。有几点是肯定的：一是贵药不等于好药；其次，广告、媒体上自称的好药，不等于就是真的好药。经得起时间考验的药，也就是老药或者国产药，倒相对比较可靠。

　　问题5：胃炎的对症治疗药物

　　抑酸剂，主要针对烧心、反酸等症状，有H2-受体阻滞剂（甲氰脒胍、雷尼替丁、法莫替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等）。

　　解痉剂，主要针对腹痛，如654-2、颠茄、阿托品等，也有抑酸作用。促动力药，针对饱胀、呕吐、反酸等，常用的有多潘利酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）、尼龙必利等。此外还有助消化药、消胀药等。无论哪种对症治疗药，都应该在医生指导下或者征得医生意见后使用。

　　问题6：有没有治疗胃病的特效药？

　　“胃药”因人而异，好药的标准也是如此。就像每个人最喜欢吃的菜不同一样。这是因为胃炎原因各不相同，有无细菌各不相同，胃肠功能各不相同，体质各不相同……要说准什么药对什么人最好并不容易，需要根据具体情况来确定，这也是治疗难之所在。

　　问题7：靠吃药不能把胃炎治好？

凤城修真士

全面接触胆汁反流性胃炎
http://www.qm120.com　2009-2-11 15:28:59　来源：　网友评论0条 点击查看
　　胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。

　　【诊断】

　　胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

　　（一）内窥镜检查 可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

　　（二）胃吸出物测定 插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）<3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。

　　（三）同位素测定 静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

　　【治疗措施】

　　应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。

　　（一）药物治疗

　　消胆胺 是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。

　　灭吐灵（胃复安） 可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。

　　（二）手术治疗 手术方法基本有四种。

　　1、改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。

　　2、Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。

　　3、空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。

　　4、Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。

　　除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

　　【发病机理】

　　本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。

　　单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。

凤城修真士

容易让你患胃炎的因素
http://www.qm120.com　2009-2-11 15:24:58　来源：39健康网　网友评论0条 点击查看
　　他三餐定时，很少吃零食，从来不把自己搞得饥一顿饱一顿的……就是这样一个饮食表现优秀的男人，在今年的体检中，仍得到了医生“萎缩性胃炎”的评语。他如何获此“殊荣”？医生说，有些胃病会传染。

　　2005 年诺贝尔生理学或医学奖颁给了澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了幽门螺杆菌（HP）。由此，人们才了解，为什么那些饮食很规律的人一样会罹患胃病。

　　正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制——胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性黏液层的保护作用，有规律的运动等，可以抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。而幽门螺杆菌几乎是能突破这一天然屏障的唯一杀手。

　　现在已经得到普遍证明，超过90% 的十二指肠溃疡和超过80%的胃溃疡都是由幽门螺杆菌引起的。世界卫生组织称，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关。1994年美国国立卫生研究所和世界卫生组织癌症研究中心相继通过决议，分别宣布幽门螺杆菌不仅可以引起胃炎、消化性溃疡，同时也是第一类致癌因子。幽门螺杆菌感染→胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，是个漫长而复杂的过程。

　　引发HP入侵的五个因素

　　血型

　　胃黏膜表面有些血型受体，它们像花朵吸引蜜蜂一样吸引着细菌。不同血型的受体含的糖不同，O型血人含有的糖对HP的吸引力特别大。所以O 型血中HP 的感染率显著高于非O型血的人。


　　共餐

　　幽门螺杆菌主要的传播途径是口口传播。在一个家庭中只要有一个人感染了幽门螺杆菌，就很可能一家人都会被感染上。经常在外就餐的人被感染的机会更多。据检测，我们日常使用的每双筷子上感染的幽门螺杆菌就在1600~3100个。

　　脾虚
　　饮食不节，劳累过度很容易使男人们脾虚。HP感染率与脾虚也有密切关系。研究表明，脾虚型的慢性胃病患者都有HP感染，这类患者胃黏膜局部的防御功能有一定缺陷，容易被HP入侵。

　　接吻

　　接吻是热恋中的男女表达感情最直接、最常用的方式。科学家在唾液内可以找到幽门螺杆菌的踪迹，而接吻是交换唾液最直接的方式 。

　　嗜辣

　　男人喜欢刺激性食品，但辣食会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，而导致HP侵入。