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癫痫

词语：
癫痫（癫痫）
英文：epilepsy
读音：diān xián


【概述】
[编辑本段]
脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱，临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。俗称羊痫风或羊癫风。中医文献：《神农本草经》卷一：“﹝蛇床子﹞利关节、癫痫、恶疮。”

【分类】
癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。
现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。
（一）原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。
（二）继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。

根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。

( 1)大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。

( 2)小发作，可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动。

( 3)精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。

( 4)局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常， 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。


【癫痫病因病理】
很多原因都可以引起癫痫特别是大脑皮质的病变一般认为与下列四种因素有关：
　　1遗传因素在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫；
　　2脑损害与脑损伤在胚胎发育中受到病毒感染放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫；
　　3颅脑其它疾病脑肿瘤脑血管病颅内感染等；
　　4环境因素;男性病人较女性病人稍多农村发病率高于城市另外发热精神刺激等也是癫痫发生的诱因。

一、西医病因病理
西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次／秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而产生连续传播，直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动，胶质细胞对兴奋性物质的回收，以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止。由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起单纯部分性发作；兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元，造成杰克逊(Jackson)癫痫；痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发的全面性强直一阵挛发作。

二、中医病因病机
中医认为，脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度；脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰．元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐；髓海不充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目光呆滞等。
心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机，可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能相关。
先天因素 命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调。脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。
痰浊内生 饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰；或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，发为痫证，故有“无痰不作痫”说。不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发痫证之因。
七情失调 主要责之于惊恐。突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴不敛阳而生痰生风。脾胃受损.
中医治疗效果较好的药物是礞石滚痰散，该药物在清朝时期曾为朝廷秘方用于治疗清朝末期皇室成员的癫痫和精神疾病，后经当时注明中医加以新药配伍，治疗癫痫的有效率很高。后来清政府被推翻，礞石滚痰散的药方只有山东胶东半岛一中医有记载，此方在建国后治愈过很多癫痫患者，那个姓张的大夫也曾轰动一时，后经文化大革命，此中医被打成“右派”至农村务农。

三、常见病因
1．先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、 脑畸形及先天性脑积水等。
　　2．外伤：颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。 挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫 痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5％发生癫痫；重症及开 放性脑外伤发生癫痫的更多，可达30％左右。
　　3．感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充 血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发 作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶；寄生 虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。
　　4．中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全 身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒 症等，均可引起癫痫发作。
　　5．颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤 外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜 瘤、星形细胞瘤等。
　　6．脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑 血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有 5％。
　　7．营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维 生素B6缺乏症等均可引起癫痫发作。
　　8．变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆症等也 常见有癫痫发作。
　　9．高热惊厥：儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造 成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫灶而致病。
　　不是所有癫痫都能找到病因。有些癫痫病人在目前现 有的检查条件和诊断水平下，从脑部及全身找不到可以解 释脑部病症的结构变化和代谢异常，而和遗传有密切关 系，这一类病人就是我们所说的原发性癫痫。但是，有些 以往诊断为原发性癫痫的病人，现在又发现了脑部的病 变。因此，原发性癫痫是症状性癫痫中目前还无法查出原 因的一种特殊类型。在癫痫的诊断治疗过程中，强调查找 病因，积极进行病因治疗，无疑是必要的，但暂时找不到 病因者，也应及时进行症状治疗，即服用有效抗癫痫药， 以控制癫痫发作，待以后复查时进一步查找病因。


【癫痫影响因素】

　　（一）遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。
　　（二）年龄：年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前。新生儿中常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4～10岁开始，青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。
　　（三）觉醒与睡眠周期：有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫；有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫；觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作。 晚上发作要注意不要睡在较高的床上，防止从床上摔下受伤。
　　（四）内分泌改变：性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。
　　（五）诱发因素：
　　1．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。
　　2．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。
　　3．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。


【中医对癫痫的认识】

　　癫痫，中医又称癫疾、痫证。癫疾之名始于《内经》。《素问·奇病论》云：“人生而有病癫疾者，……此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发癫疾也。”明确指出了先天因素在本病发生中的重要作用。(诸病源候论·癫狂侯)对本病的临床特点作了较为详细的描述：“癫者，卒发仆也，口吐诞沫、口涡目急、手足缭戾、无所觉知、良久乃苏。”《济生方·癫痫论洽》对痫症按五脏分类，指出:“此五痫应乎五畜，五畜应乎五脏者也。”朱丹溪在《丹溪心法·痫》中指出：“痫证有五，……无非痰涎壅塞，迷闷孔窍。”对痰浊与病症的发病关系进行了探讨。王肯堂在《证治准绳》中对癫痫痈症的主要症状、发病过程和起病突然，具有反复性等特点，都作了较详细的说明。程国彭在《医学心悟·癫狂瘸》中指出：“经云重阴为痛，重阳为狂，而瘸证则痰涎聚于经络也。”虞抟在(医学正传·癫狂瘸证)中指出：“痫病主乎痰，固火动之所作也，治法，痫宜乎吐……。”李用粹结合自己的临床经验在《证治汇补·痫病》中指出了阴痫、阳痫的分证方法，并提出了治则：“阳痈痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者，虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。阴痫本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变而成阴，法当燥湿温补祛痰。”
王清任在《医林改错》中对病症进行了进一步阐发，认识到本病与气虚、血瘀有关。
　　痛证之形成，大多由于先天因素和后天因素造成脏腑失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致，风、火；痰、瘀导致心、肝、脾、肾脏气失调、七情不遂、气机不畅而致肝郁，肝郁克脾、脾虚生痰、痰迷心窍、痰可化热、热盛化火、火极生风、痰迷心窍而致神昏、风之动摇可致抽搐，但尤以痰邪作崇最为重要，正如《医学纲目一痛痫》中说：“癫痫者，痰邪逆上也。”指出痰邪为病是癫痫的根本原因。
　　总之，先天因素、七情失调、外感六淫、饮食不节、脑部外伤、劳累过度、痰浊上扰、闭塞清窍、蒙蔽心神、壅遏经络，均可引起癫痫发作。


【癫痫的临床特点】

癫痫是一种疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。是一种起源与大脑，并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。这个定义概括了癫痫症状的复杂性，更概括了癫痫的两个基本特征，即反复性和发作性。所谓反复性，是指有第一次发作后，间隔一段时间后，肯定会有第二次、第三次以至多次发作。即使是最常见的抽搐，如果只发生一次，也就不具备反复性，是不能诊断为癫痫的。所谓发作性，是指症状突然出现，也突然中止。我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐，过一段时间后又回复正常。还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛，啼哭不止或倒地不起，几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍。不论癫痫的症状多么复杂，都必须具备这两个特征。这也是诊断癫痫的重要依据。
　　小儿癫痫发病率较高，对健康有严重影响，由于新生儿的生理特点，加上神经、体液方面的变化，所以儿童癫痫的临床特点有某些方面与成人有所不同。
　　(1)性别、发病年龄及发作类型：一般男多于女，以幼儿最多，而且年龄与发作类型也有密切关系，如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内，运动性发作发病在6岁内，失神发作发病多在1 ～8岁，其他各型癫痫的首发年龄也多在10岁以内。新生儿癫痫往往隐蔽，且呈局灶发作，年长儿抽搐明显且呈全身性。
　　(2)发作表现：癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同，其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外，新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动。


【癫痫诊断】

一、临床表现：
根据临床发作类型分为：
一 全身强直－阵挛发作（大发作）：
突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
二 失神发作（小发作）：
突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
三 单纯部分性发作：
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
四 复杂部分性发作（精神运动性发作）：
精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
五 植物神经性发作（间脑性）：
可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

癫痫病主要分痰、火、惊、风四大主症，另外还有外伤型、瘀血型、囊虫型、腹型癫痫等几种少见类型的癫痫病。
　　１、痰：并非指一般的咳痰，是指经络里的病理复合物。风火挟热，蒸腾有形之实痰上逆，蒙避心神、壅塞清窍，导致人体阴阳一时性的逆乱而发生抽搐，这就是癫痫的发作。在临床上痰火惊风可相互存在，又可相互影响。故而痰火惊风四大病因也被人们临床常常作为癫痫的代名词。
　　２、惊：有两个含义，一是指惊吓，小儿癫痫惊吓者为多；二是指惊恐伤肾，肾为水藏，为一身精液之所在。肾主骨生髓，通于脑，人体的秉赋强壮与否，皆源自肾气。惊恐伤肾后，导致肾气虚衰，阴阳失衡不能温煦脏腑经络。从而使作为生痰之源的肺和储痰之所的脾，受到影响，不能将水谷精微运化输布于四肢百脉，使其停留瘀滞于经脉间，这就是痰瘀的生成，给癫痫发作埋下伏笔。
　　３、火：一是指自然界之火，如天气炎热，使人上火等一切火热现象，属"六淫"中"火"的病因范畴。二是指无形的病理之火，属七情病因范畴之"怒"，如肝火旺盛，怒火伤肝，心火太大等等。均为癫痫发作的诱因，加之这些患者往往会在社会上或单位里受到歧视，从而产生心理上的压力，常常生气、发火也是诱发癫痫发作的一大主因。
　　４、风：一是指自然界之风，属六淫范畴；一是指病理现象，如伤风、肝风、中风，其中对癫痫发作影响最大的当数肝风，有的患者着急、上火都犯病，天气刮风也犯病，所以癫痫的发作与"风"有着密切的内在联系。

二、癫痫辅助检查：
1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。
2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。
3.癫痫与生化： 癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系，神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。
一、发作过程中大脑的生化变化
(1)癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、铬、磷、谷氨酸盐、谷酰胺、乳酸盐、GABA等的异常变化。
(2)癫痫发作时需氧量增加，糖代谢加快，脑磷酸肌酸浓度降低，肌酸浓度升高。
(3)癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。
二、发作时大脑能量状态和代谢储备
发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降，两小时后糖原恢复正常。这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关。癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低。发生缺氧、动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降。
三、癫痫与单胺类递质
单胺类递质包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等，癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。
四、癫痫与氨基酸类递质
氨基酸类递质包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是脑内主要的抑制性递质，而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质。
五、癫痫与环核苷酸
环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP)，是中枢神经细胞的“第二信使”，对中枢神经系统活动起重要调节作用。
六、癫痫与神经肽
神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物。它参与癫痫的发病机制。
七、癫痫与钙离子和钙调素
钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程；钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白，作为钙离子作用的受体，是协助钙离子完成多种生理机能的媒介。
钙离子与癫痫发作的关系已经明确，钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件。
研究癫痫与生物化学的关系，对开辟治疗癫痫的新方法、新途径有重要意义。


【癫痫治疗】

一、一般药物治疗：
1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

二、在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。
一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。

三、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐：
①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。
②异戊巴比妥钠　成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
2.处理并发症：
保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。

六、中医治疗
体针
(一)取穴
主穴：大椎、腰奇、水沟、后溪。
配穴：百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。
(二)治法
以主穴为主，据症情酌取配穴2～3穴，大椎穴以26号针，上斜30度角进针1.5寸左右，当病人有触电感，即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0～1.2寸)。主穴留针15分钟，配穴一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。
(三)疗效评价
疗效标准：1、显效：针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75％以上)，发作持续时间明显缩短；2、有效：针刺后发作减少(减少25％以上)，发作持续时间缩短；3、无效：治疗前后变化不大，或一度好转，后又恢复至治疗前状态。
以上法治疗149例。总有效率65％～88.9％[6，7]。

穴位注射
(一)取穴
主穴：分2组。1、间使、外关；2、神门、后溪。
配穴：分2组，与上对应。1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵；2、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。
(二)治法
药液：05％普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)，任取一种。
每次选一组穴(主穴均取，配穴取1～2穴)。以5号齿科针头深刺得气或出现感传后，推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升)，维生素B1每穴0.3～0.5毫升。每日一组，交替轮用，10次1疗程。
(三)疗效评价
治疗145例，有效率为82.1％[8]。

头针
(一)取穴
主穴：额中线、顶中线、顶旁1线、病灶相应区、癫痫区。
配穴：情感区、感觉区、胸腔区、枕上正中线。
病灶相应区位置：须依照脑电图表现，确定其病灶部位，在相应的头皮区域取穴，主额、顶、枕、颞等区。
情感区位置：在运动区前，距该区4.5厘米的平行线上。
癫痫区位置：风池向内1寸再向上1寸，在斜方肌尽头处。
(二)治法
主穴每次只取一区，根据症状(如精神运动性癫痫加情感区，肢体感觉异常加感觉区等)或疗效情况酌配配穴1～2穴。以26号或28号毫针，进针达到所需深度(长度)，快速大幅度捻转1分钟，频率200次/分钟以上，留针30分钟，每隔10分钟以同法运针1次。亦可接通G6805电针仪，密波脉冲频率50～240次/分钟，输出量以患者能耐受的强度为宜，时间15～120分钟。
(三)疗效评价
共观察228例，有效率在67.71～100％之间。其中98例曾作1～6年随访，结果显效65例(66.3％)，有效23例(23.5％)，总有效率89.8％[9～12，16]。

拔罐
(一)取穴
主穴：会阳、长强。
(二)治法
先将被褥分层叠成斜梯形，嘱患者伏卧其上，头胸部降低，臀部垫高，并使两股略分开，暴露 会阳及长强。先在该穴区进行严密消毒。术者一手之中指置患者督脉上，食指与无名指置于两侧之膀胱经，自大椎与大杼穴至长强与白环俞穴处，从上而下推按三遍。然后取三棱针对准会阳(双侧)、长强，迅速点刺，深约0.3厘米。立即用抽气罐吸拔。留罐3分钟后起罐。接着再重复上法推按、拔罐。如此反覆进行3～5遍。吸拔物为血液和淡黄色粘液，一般开始时其量较多，拔2～3次后逐渐减少，以粘液出尽为止。每周治疗二次，癫痫发作频繁者，可隔日一次。10次为一疗程，间隔5天，再行第二疗程。若作巩固治疗，可每周一次，不计疗程。治疗前长期服用抗癫痫药者，可嘱其逐渐减量。
(三)疗效评价
以上法共治23例，治后半年以上未发作并停用抗癫痫药物者9例；发作次数减少，症状减轻，间隔时间延长，计12例；2例无效[15]。
穴位埋植
(一)取穴
主穴：分4组。1、合谷、后溪、内关、足三里；2、哑门、大椎、间使、曲池；3、鸠尾、腰奇、心俞；4、脊中、筋缩。
配穴：大椎、膻中、长强、中脘、丰隆。
(二)治法
可根据临床发作类型选取主穴，以躯体阵挛、强直为主取第1组，以感觉障碍为主取第2组，以内脏障碍为主取第3组。综合性的取第4组。配穴据症酌加，前3组用缝合针埋植法：皮肤常规消毒，局麻后，以1～3号铬制肠缝穿于三角缝合针上，用持针钳夹持从一侧植入穴位正中适当深度，由另一侧穿出，剪断两侧之肠线，略提一下皮肤，使线头进入皮内(注意切不可暴露在外，以免引起感染)，盖上无菌敷料。第4组用止血钳埋植法：局麻下，在穴旁1.5～2厘米处，沿脊柱方向纵形切开0.3～0.5厘米，用小号止血钳向左右两侧分离皮下组织深达肌膜，以钳之弯侧直插穴位深部并按摩1～2分钟，至病人有麻、胀感，取3号羊肠线3厘米对折并埋入穴位深部，以敷料固定。配穴用18号脊髓穿刺针刺入穴位下肌膜层，待有麻胀后抽出针芯，将2厘米3号肠线推入穴位，盖上消毒敷料，并加以固定。每次选1个主穴，1～2个配穴，间隔20天至30天埋线1次。
(三)疗效评价
以本法共治1711例，结果显效890例，有效778例，无效43例，其总有效率为97.4％[13，14]。

芒针
(一)取穴
主穴：神道透腰阳关、神道透大椎、腰奇透腰阳关。
配穴：额三针、昼发加申脉，夜发加照海，体虚加是三里，关元，失眠加神门、三阳交；痰多加丰隆、膻中。
(二)治法
主穴及配穴之额三针一般均选，余穴据症而加。背穴用0.6～1.5尺芒针进行透刺。额三针取双侧眉冲沿膀胱经透刺2针，以此连线的等边三角形另一顶点处沿督脉经透刺，余穴按常规刺法。针刺得气后，背部穴位以中等频率捻转1分钟，平补平泻法。其余穴位按证候用补法或泻法，留针30分钟。每日1次(如每周发作＞3次者，每日2次)，15天为一疗程，疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
共治70例，结果治愈19例，显效22例，有效24例，无效5例，总有效率为92.9％[17]。

穴位敷贴
(一)取穴
主穴：大椎、腰俞。
(二)治法
敷药制备：活斑蝥捣碎备用，白矾和麝香另研备用。
先在选好穴位消毒后，用消毒瓷片划破所选穴位皮肤，轻微出血，在出血处拔火罐，约1～2个小时。取下火罐，将斑蝥、白矾和麝香自下而上依次敷于出血处，最后用风湿膏固定，保留3天，每周贴药1次，每4次为一疗程。
(三)疗效评价
共治疗42例，治愈6例，显效9例，好转15例，无效12例，总有效率71.4%[18]。


【癫痫病患者食疗】

有些研究显示，在某些罕见的病例中，缺乏维生素B6和维生素D促使癫痫发作。维生素B6存在于肉、全谷类和豆类中；维生素D则存在于多油鱼和一些动物制品，尤其是乳酪和添加营养素的牛奶。患者在医生的指导下才可服用维生素补充剂。某些矿物质对部分患者也有帮助：
1. 镁，大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中.
2. 锌，存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中.
3. 钙，主要存在于牛奶和乳制品中.
这几种矿物质均可帮助某些人预防惊厥。
根据初步的证据显示，先天性的癫痫病可能与母亲妊娠时饮食中缺乏锰有关，但这一说法仍引起很多争论。锰的主要来源有米饭、全麦面包、麦芽、荞麦、利马豆、坚果、麦仙翁、沙丁鱼、黑莓、无花果和凤梨。
在少数病例中，营养不足和血糖偏低与癫痫发作有关。因此，患者应定时进食，并注意均衡营养以保持正常的血糖水平。另外，也有些非传统医师认为，混合色拉和生的水果可减低发病的次数和程度。易得此病的人过量喝酒会加速发病。月见草油也可引致某些人发病，最好避免使用

【癫痫治愈的标准】

癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作，一般可以减药，直至停药。于停药后3年内没有发作的，即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作，但不是每个人都不再发作，据研究观察，临床治愈的患者在10年内，有15％的人又出现发作。因此，治愈的病人不可盲目乐观，要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒， 防止激动或生气以及疲劳过度等。另外，尽量少看电视， 少玩游戏机，少使用电脑、手机，不下棋、不打麻将等。
　　癫痫病虽然治疗困难，但不是不能治愈。大量资料表明，只要治疗及时，方法得当，80％左右的病人能够得到完全控制和治愈，因此，癫痫并非不治之症。


【癫痫急救护理】

（一）有发作预兆的病人
病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为，应立即采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射或静脉注射地西泮，对兴奋并有攻击行为的患者，可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗，如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿，家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子，因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应，或手中所持之物坠地，这是病情发作，并不是孩子捣乱、顽皮。
（二）癫痫大发作的护理
出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。
（三）癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。
希望对你有帮助！


【癫痫防治知识】

1.癫痫遗传吗？
首先，必须明确的是，癫痫病不是先天遗传的，也并非不治之症。癫痫有很多不同的类型，大部分癫痫是后天获得性的。一部分癫痫确有遗传倾向，但遗传性并不非常肯定。从临床上来说，有遗传倾向的癫病一般比较容易治愈并有较好的预后。相反，后天获得性的癫痫如外伤、脑炎后遗症所致癫痫则相当顽固。除非男女双方均为癫痫病患者（其所生子女患癫痫的危险性为2％一4％），一般的癫痫病人应该都能结婚及生孩子。问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全。

　　影响胎儿的因素主要有两个：一个癫痫发作本身，另一个是抗癫痫药物。这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好，而盲目减药停药，导致频繁的癫痫大发作，反而对胎儿造成了更大的伤害。药物的副作用固然可怕，但在医生的指导下，可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用。因此，防止影响胎儿的正确方法是及时看癫痫的专科医生，早期进行咨询，同时，在没有发作或很少发作的前提下尽量减少抗癫痫药物的用量。一般认为胚胎发育早期的3周－8周最为重要，缺氧和药物可能对胚胎造成损害。尤其是癫痫大发作可能造成胎儿的缺氧，危害极为严重。因此，妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇应考虑中止妊娠。非痉挛性的发作一般危害不大。大部分妊娠早期的癫痫大发作均是由于病人擅自减药停药所致。另外，对胎儿的影响主要来自母亲，患有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。

　　服用抗癫痫药物的妇女所生的婴儿发生各种畸形的危险性高于正常人群2倍一3倍。各种抗癫痫的药物对胎儿的影响也不尽相同，一般认为苯妥英钠、鲁米那、丙戊酸类药物有较高的致畸率，其它药物如卡马西平等也有一定的致畸性。另外，服用药物的种类越多、剂量越大，其危险性越高。

　　在怀孕过程中，由于内分泌及代谢的变化，约有1／3的病人癫痫发作可能加重，但大部分病人在妊娠期发作无变化甚至好转。妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素，防止药物致畸和分娩时可能出现的出血倾向。

　　总之，服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划。在妊娠前半年就应将癫痫发作控制到最少限度，药物尽量由多剂减至单剂，维持能够控制癫痫发作的最低剂量。整个妊娠期要定期随诊，定期测定药物血中浓度，定期产前检查，包括B超检查。只要做好以上准备工作，90％的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的，所生的宝宝也是健康的。

2.癫痫预防常识
癫痫是一种常见病，其原因复杂多变，其表现“多姿多态”，其治疗“漫长艰难”。故为“江湖人”、“名医”创造了生财之道，他们往往打着“特效药”、“祖传秘方”等幌子招揽“顾客”，这些“特效药”的售价有时高得惊人，使许多本来就生活艰难的患者家庭雪上加霜。这里提醒广大患者及家属亲友，切勿因治病心切而上当受骗。发现有本病后应及时到神经专科诊治。详细地告诉医生你是什么时候开始有这种病的。发病时的详细情况怎样？就诊时最好有最t解你发病时情况的人相伴。该病的治疗常需要较长时间的用药并强调“用药的不间断性”。许多患者经治疗一段时间后“癫痫发作”消失了，但这并不意味着不用吃药了须在脑电图正常2—3年后才可停药。本病治疗的疗程有着较严格的时间规定，减药及现代观点主张单药调整剂量治疗，换用其他药，停药，须听取神经专科医生的告诫和解释。防止发作时意外是该类患者尤应注意的一方面。

3.癫痫发作的家庭救护
　　癫痫是常见多发病，其分类很复杂，但对病者危害最大的是大发作（即全面性强直--痉挛发作），常致外伤。有的短期内频繁发作，持续昏迷，称为癫痫持续状态，可致死亡。
　　癫痫首次大发作，因家属未曾见过，亦无心理准备，常常惊慌失措，手忙脚乱，不知如何是好；若在旅途中大发作，旁人更觉得害怕。因此，掌握癫痫大发作的救护知识实有必要。
　　对癫痫大发作的病人，在家中或旅途中紧急救护如下：
　　(1)首先扶病者平卧，立即用手帕或小毛巾包裹金属匙柄，放在病者上下牙之间，以免抽搐时咬伤舌头，如果病者牙关紧闭，除舌头已被咬住的紧急情况下外，一般不要用暴力勉强放置包好的匙柚；
　　(2)强直--痉挛发作期间，一般注意保持病者自然位置，不宜用强力按压其发作过程，以免造成骨折；
　　(3)解开病者，让病者头偏向一侧，让呕吐物和粘液等流出，避免吸入气管发生堵塞而引起窒息，以及发生继发性吸入性肺炎。假如一旦发生气管堵塞，就应当机立断进行口对口出（吸时用手夹紧鼻）；
　　(4)呼吸暂停期间，如病人已停止抽搐，可先清洁口腔分泌物后（切勿用手清洁，以免咬伤你的手），再作人工呼吸，以减轻缺氧时间过长造成的脑损伤；
　　(5)惊劂后期，病人末完全清醒前，一定要有家属守在病人身边，以免病人昏睡期间，或醒前的情绪变化，自动症等造成各种意外事故；
　　(6)即电120急救中心，送医院作进一步诊治。特别是病因末明的首次发作，寻找病因，进行病因治疗最为重要。

4.癫痫的预防保健
　癫痫的预防保健一直倍受医生和患者的关注，对 某些癫痫来说具有一定意义，特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用，这项工作的积极开展，可以促进患者的康复，大大提高患者的生活质量。
（一）提倡优生优育
“优生优育”是我国多年的号召，只有做到这一点，才能减少各种疾病的发生。癫痫患者择偶时，应避免与有癫痫家族史的人结婚，禁止近亲结婚，禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚，大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿，不要生第二胎，女性患者如果有明确的遗传史，应尽量禁止生育，做到上述几点会使癫痫发病率大大降低。
（二）妇女要注意孕期保健
妇女怀孕后，不要盲目服药，如果患病，一定要在医生的指导下谨慎用药。因为某些药物有致畸作用，尤其是妊娠前三个月，药物的致畸作用尤为突出。不要过多接触射线，各种射线（包括X线，γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线）对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能，故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。还有，要防止孕期各种病毒、细菌感染，定期进行产前检查，如果B超检查发现胎儿发育明显异常，应及时终止妊娠。如发现胎儿脐带绕颈，应及时行剖宫产。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤，尽量避免使用产钳、胎儿吸引器，这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤，遗留导致癫痫的隐患。
（三）对于小儿（4个月～5岁）
应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热，如体温超过正常3℃左右，应及时对症处理，避免发生热性惊厥，因热性惊厥反复发作，可造成脑组织缺氧，产生继发性脑损伤，这是癫痫发生的病理基础。据国内报道，热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%～20%，所以，如果小儿发热体温超过38.0℃，家长一定注意及时处理，及时就医。
（四）积极预防和治疗各种颅内感染
如各种脑炎、脑膜炎等，上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿，引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。
（五）注意人身及交通安全，防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%～50%，昏迷时间越长，脑实质损伤越重，发生率越高。如急性期颅内血肿压迫，脑实质损伤后水肿导致的颅内高压，都可导致癫痫发作，颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足，脑细胞功能紊乱，发生癫痫。
（六）避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫
长期大量饮酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝损害、心律失常、造血功能和免疫功能异常外，最主要的是神经系统毒性，使体内维生素B1缺乏，造成脑组织代谢障碍，发生脑萎缩，造成癫痫发作，还可能导致注意力低下，记忆力减退，甚至痴呆。急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作。另外酒后生事、打架斗殴或发生交通事故，造成颅脑外伤，可引起外伤后继发性癫痫。
（七）在我国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病
随着社会的发展，卫生状况的改善，脑寄生虫病引起的癫痫有所减少，此病主要流行于我国华北、东北、云南等地。由于吃了被虫卵污染的食物或水源，使虫卵进入体内，随血循环寄生于大脑皮层，引起癫痫发作。所以我们平时要注意饮食、饮水卫生，如果病人有皮下结节，有癫痫发作应尽早做头颅CT、MRI检查，以发现病灶，及早治疗。
（八）老年人应注意身体保健
积极防治高血压，动脉硬化，避免脑血管意外发生，减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差，后期主要由于胶质增生，瘢痕形成，脑萎缩，代谢紊乱，脑供血障碍等引起癫痫发作。
（九）糖尿病病人一定要坚持长期治疗
定期检查血糖，使血糖维持在正常范围，因为低血糖，高血糖，非酮症高渗性昏迷，酮症酸中毒都可引起癫痫发作。一旦癫痫发作，应查明病因，积极治疗原发病，配合抗癫痫药才能取得更好的疗效。
有病例报告，再生障碍性贫血和粒细胞缺乏与本药有关。粒细胞缺乏症发生率平均每年每百万人中为4.7例，再生障碍性贫血平均每年每百万人中为2例。


脑电图对癫痫诊断的重要性

脑电图是研究脑生物电活动的专门技术，即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上，形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何即定时刻的功能状态。正常情况下，这些生物电活动非常细小，用一般的仪器很难记录到。目前的EEG机记录到的波形是放大了100万倍后的结果。EEG可用波型、波幅、频率及位相来表示。当脑出现病理性或功能性改变时，EEG就会发生相应变化。因为在癫痫发作时必定有异常放电，而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。
　　脑电图是癫痫诊断最有效的辅助诊断工具，如能结合多种激发方法（过度换气，闪光刺激，药物，睡眠等）以及结合特殊电极，至少可在80%患者中发现异常癫痫样波。脑电图检查可帮助确定是否患有癫痫，对临床诊断困难的非典型癫痫发作和癫痫分类，脑电图检查有时起着决定性作用。脑电图检查对于确定癫痫病灶有重要意义，对于一些没有形态学改变的癫痫灶，CT，MRI可能无异常表现，有时主要靠脑电图来定位。
　　据统计80％左右的癫痫患者都有脑电图异常，而只有5％～20％的癫痫患者发作间歇期脑电图可表示正常。若能重复检查，使用适当的诱发试验和特殊电极，其阳性率可达90％～95％。故EEG检查对癫痫的诊断、定位定性、判断类型及疗效观察，都具有十分重要的意义。凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，统称痫样波，也称痫性放电或痫样波发放，亦可称发作波。

癫痫的分类？
　　(一)按病因分类，分为原发性和继发性两类。
　　(二)按症状分类，可分为全身发作、部分发作等
　　1．全身发作。
　　(1)全身强直-阵挛发作(大发作)。
　　(2)失神发作(小发作)。
　　2．部分发作。
　　(1)简单部分发作(局限性发作)。
　　(2)复杂部分发作(精神运动型发作)。
　　3．反射性发作，又称感觉诱发性癫痫．
　　(1)视觉性癫痫，如光源性、图形性、电视性(又称荧屏性癫痫，如电脑、游戏机等)、色调性癫痫等。
　　(2)听觉性癫痫，如声源性(受惊吓)、音乐性癫痫。
　　(3)语言性癫痫，如阅读性、书写性或谈话性癫痫等。
　　(4)躯体感觉性癫痫，如触觉性或沐浴性癫痫等。
　　4．特发性癫痫，如腹痛性、头痛性、奔跑性、笑性、进餐性、注视性、计算性、弈棋性、麻将性癫痫等。
癫痫病应进行科学合理的治疗!
痫病应进行科学合理的治疗!
癫痫是由于多种原因引起的突然发作、突然停止的疾病，除肿瘤，外伤、脑炎，小儿产伤、妇科以及许多内科、外科疾病，都可能引起癫痫发作。患了癫痫病的患者应尽快到有条件的医院去治疗，最好到癫痫专科就诊。如果病人及家属抱着“试一试”、“拖一拖”的侥幸心理，结果往往会延误病情，甚至带来严重的后果。

癫痫患者的自我保健法
(一)自我心理调适
癫痫患者一旦被确诊，必定会给他带来很大的心理压力，很多人或多或少会存在心理问题，常会有绝望心理。癫痫的用药期往往很长，部分患者可能要终生用药，加之日常生活难免会发生各种各样不顺心的事情，特别是与疾病相关的事情，往往会加重患者的心理负担，这样对疾病的转归相当不利。所以患者面对这些问题时，应积极应对，及时自我疏导，趋“利”避“害”，必要的时候求助于医生，将这些不利心理问题化解。而做到这一点，患者首先要树立战胜病魔的信心，持之以恒，病自去亦。
其次，患者应该明确：人的认知观念完全源于他对周围环境的觉察，这种觉察往往受个体先占观念及当时情绪状态的影响，并不一定符合客观实际，感觉并不等于现实，“走极端、公式化”、“想当然”等必然导致对现实认识的偏差，造成对现实认知的一种假象。而这种情况下，患者一定要尽量积极调整心态，对自己重新作个准确的评估，从而对消极的感觉产生免疫。通常采用填写“三栏对比表”、“日常活动表”等方式完成认知预演及行为治疗中的自信训练、角色扮演等技巧，也有助于让患者从实际操作和行为中改变对人对事的看法和态度。
（二）自我行为纠正
癫痫患者的自我行为纠正实际上也是一种行为疗法，通过有些行为治疗的方法，纠正一些不良行为，以避免由此引起的负面效应。现简介几种行为纠正的方法：
1.隐蔽法(Cover methed)
Caetula(1971年)首先提出这种行为疗法，称为隐蔽消退法。让患者在幻想中产生有关焦虑紧张的问题行为，然后在意象中不再接受任何阳性强化刺激，让它逐渐隐蔽消退。有些学者对促发癫痫的刺激采用这种隐蔽的脱敏法而达到缓解。这种治疗的目标是针对与癫痫发作有关的焦虑情况，通过减轻或消除焦虑来达到预防发作的目的。
2.指示控制法(Cuecontrollen method)
让患者在幻想中惯用与促发癫痫刺激相反的一个词或策略。告诉患者在非治疗期间，当促发癫痫刺激出现时，使用一个指示词来抑制它，例如焦虑可作为促发癫痫发作的一个部分，在松弛状态期间，让患者在幻想中暴露一个焦虑的环境，并让他联系这种情况说出或想出一个“松弛”的词，当日常生活中遇到焦虑情境时，这个词可用来引起松弛状态，然而在某些癫痫病例中，焦虑或警觉的增强是癫痫发作起病的一个部分。这种指示控制松弛较为适宜，其他病例，让患者采用警觉策略较为妥当。有人采用进行性松弛，使患者在幻想中有足够隐蔽的暴露。但当先兆发生时，让患者握紧拳头来警觉自己，并响亮地说出“停止”之词和尽量保持警觉。这是一种“指示控制警觉”，这种方法仍需进一步评价。
3.松弛技术(relaxing technipues)
癫痫患者在精神紧张时可以诱发癫痫发作，而松弛技术的目的正是消除紧张，这样可避免癫痫发作，同时对癫痫患者出现的焦虑紧张等也有效。这种技术就是训练一个人能系统地检查自己头部、颈部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉紧张情况，训练如何把紧张的肌肉放松下来。方法很简单，就是坐在椅子、或躺在床上，半闭着眼睛，全神贯注身体的各部分肌肉，并且按次指挥自己紧张着的肌肉松弛下来，以便达到全身松弛的状态。当学会放松方法后，如再遇到紧张则采用此法使其放松，以达到治疗疾病的目的。

[ 本帖最后由 张斌峰 于 2008-9-9 08:47 编辑 ]

张斌峰

神秘的倒痰疗法

三圣散

防风  瓜蒂  藜芦

【来源】《儒门事亲》卷十二。

【组成】防风90克（去芦）瓜蒂90克（碾破，以纸卷定，连纸锉细，去纸，用粗罗子罗过，另放末，将滓炒微黄，次入末一处，同炒黄用）藜芦（去苗及心）7.5克（或1.5～30克）

【用法】各为粗末。每服约15克，以韭汁300毫升，先用200毫升，煎三五沸，去韭汁，次人l00毫升，煎至三沸，却将原煎韭汁，同一处熬二沸，去滓澄清，放温，徐徐服之。不必尽剂，以吐为度。

【功用】涌吐风痰。

【主治】中风闭证，失者闷乱，口眼喎斜或不省人事，牙关紧闭，脉浮滑实；癫痫，浊痰壅塞胸中，上逆时发；误食毒物，停于上脘者。

供参考  勿滥用

后果自负

[ 本帖最后由 张斌峰 于 2008-8-29 11:35 编辑 ]

张斌峰

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卡马西平

卡马西平 【英文名】 Carbamazepine 【别名】 酰胺咪嗪、痛惊宁、痛痉宁、叉颠宁、卡巴咪嗪 【作用和用途】 抗癫痫作用，对精神运动性发作最有效,对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较英妥类纳好，有抗利尿作用,预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常。 【用法】 癫痫、三叉神经痛口服一次100mg开始一日2次以后每日3次 尿崩症口服每日600-1200mg 抗躁狂症每日剂量为300-600mg分2～3次服最大剂量每日1200mg 心律失常口服每日300～600mg分2～3次服。 【副作用】 有头晕嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等应定期检查血象。偶见过敏反应，应抗过敏治疗。 【注意事项】 可致甲状腺功能减退，大剂量时可引起房室传导阻滞应控制剂量，心肝肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用，青光眼心血管严重疾患及老年慎用，定期查血、肝功能及尿常规。   卡马西平Carbamazepine 【别名】：痉经宁、卡巴咪嗪 【剂型、规格】：片剂：100mg/片 【适应症】：本品用于癫痫（失神小发作除外）、狂躁症、狂躁抑郁症、戒酒综合症、三叉神经痛、原发性舌咽神经痛、糖尿病神经病变引起的疼痛、中枢性尿崩症、神经内分泌性多尿和烦渴。 【用法用量】：口服：①成人，每次100~200mg，每日1~2次，逐渐增加至每次400mg，每日2~3次。②儿童，每日10~20mg/kg，分次服用。 【用药须知】：①有心、肝或肾脏损伤或其他药物的血液学副反应者，眼压升高者，潜在性精神病及精神错乱者，混合性发作的癫痫患者，老年患者以及孕妇和哺乳妇女慎用。②可降低经肝脏单胺氧化酶代谢的药物的血浆浓度，减少甚至消除其活性。③可降低或升高苯妥英钠的血药浓度。④可影响含雌激素的避孕药的可靠性。⑤与红霉素、竹桃霉素、异烟肼、维拉帕米、地尔硫 、右丙氧芬、维洛沙嗪、氟西汀、乙酰唑胺、达那唑等合用可使本品血药浓度升高。⑥与锂盐、甲氧氯普胺或精神安定药物合用，能增加神经系统副作用。⑦与苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、茶碱、氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺合用能降低本品的血药浓度。⑧与氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药合用可引起低钠血症。⑨对非去极化肌肉松弛药（如泮库胺）有拮抗作用。 【药理作用】：膜稳定作用, 能降低神经细胞膜对Na＋和Ca2+的通透性, 从而降低细胞的兴奋性, 延长不应期；也可能增强GABA的突触传递功能。 【临床应用】：为广谱抗癫痫药。 1复杂局限性发作疗效较好,强直阵挛性发作和单纯局限性发作也有效。 2治疗外周神经痛: 疗效优于苯妥英钠。 3抗燥狂: 有一定疗效, 可用于治疗锂盐无效者, 或与锂盐合用治疗燥狂症。 【临床应用一般原则】 1) 根据癫痫类型选药 2) 剂量从小量开始，不致不良反应又能控制症状 3) 坚持长期用药，不可随意停药 4) 减药要缓慢，强直阵挛性发作减药过程至少1年，失神性发作6个月

张斌峰

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丙戊酸钠

丙戊酸钠 【英文名】 ：Sodium Volproate 【别名】 二丙二乙酸钠 【作用和用途】 本品对人的各型癫痫如各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人，尤以小发作为最佳。 【用法】 口服成人每次200～400mg每日2-3次，儿童每日30-60mg分次给药，一般宜从低剂量开始。 【副作用】 常见胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、少数病人出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、思睡、无力、共济失调。 少数患者出现肝脏毒性、发现肝功能变化，及时停药处理。 本品有事实上毒副作用，应控制使用，限用于对其他抗癫痫药治疗无效的病例。 丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、朴米酮、氯硝安定的代谢,易使其中毒,故注意调整剂量。

张斌峰

苯妥英钠

Phenytoin Sodium

　　【异　　名】大仑丁、奇非宁等。
　　【主要成分】苯妥英钠。
　　【药理作用】选择地抑制大脑皮质运动区，稳定神经膜电位，阻止癫痫病灶部位的异常电位活动向周围正常脑组织扩散。治疗剂量无嗜睡副作用。
　　【适 应 证】用于癫痫全身性强直性－阵挛发作（大发作）和神经运动性发作，亦可用于治疗三叉神经痛。不能用于治疗失神小发作。
　　【不良反应】刺激胃可产生胃痛、恶心、呕吐、食欲不振，宜饭后服。齿龈增生较多见。偶见眩晕、失眠、精神紧张、头痛、共济失调、眼球震颤、发音困难，严重者可致精神错乱，出现共济失调时应停药。偶见皮疹、巨细胞性贫血、白细胞减少，肝损害、黄疸。
　　【禁 忌 证】对乙内酰脲类药有过敏史者及阿斯综合征、Ⅱ°～Ⅲ°房室阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。
【用法用量】口服，抗癫痫：50～100mg/次，2～3次/日，饭后服。极量，1次300mg，1日600mg。儿童每日5mg/kg体重，分2～3次服用。
　　【注意事项】用药期间要定期检查血药浓度。应逐渐减量后停药，不可骤然停药，孕妇使用偶致畸胎。与扑热息痛、肾上腺皮质激素类药物、环孢菌类、洋地黄类、雌激素类、左旋多巴、奎尼丁、香豆素类有相互作用，合用时应注意。

张斌峰

苯巴比妥

Phenobarbital

　　【异　　名】鲁米那等。
　　【主要成分】苯巴比妥。
　　【药理作用】为长效巴比妥类，具有镇静、催眠、抗惊厥作用。并可抗癫痫，对癫痫大发作与局限性发作及癫痫持续状态有良效；对癫痫小发作疗效差；而对精神运动性发作则往往无效，且单用本药治疗时还可能使发作加重。本品还有增强解热镇痛药之作用，并能诱导肝脏微粒体葡萄糖醛酸转移酶活性，促进胆红素与葡萄糖醛酸结合，降低血浆胆红素浓度，治疗新生儿脑核性黄疸。口服易被吸收。可分布于各组织与体液，但进入脑组织慢。口服需0．5～1小时才起效。肝脏转化物及部分原形（约30％）经肾排出体外，肾小管有再吸收作用，使作用持续时间延长。
　　【适应证】用于镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫，麻醉前给药，与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。也用于新生儿脑核性黄疸的治疗。
　　【不良反应】常见为困倦、头晕、精神不振和宿醉症状。本类药物常可出现过敏反应，如皮炎、红斑，严重可出现皮肤疱疹、剥脱性皮炎及哮喘等。
　　【禁忌证】严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；严重肝肾功能不全者、肝硬化者禁用。
　　【用法用量】口服，常用量，15～150mg/次，30～200mg/日。极量，1次250mg，1日500mg。镇静、抗癫痫：15～36mg/次，3次/日。催眠：30～90mg/次，睡前服1次。
　　【注意事项】①用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性。多次连用应警惕蓄积中毒。②少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。③长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。④一般应用5～10倍催眠量时可引起中度中毒，10～15倍则重度中毒，血浓度高于8～10mg/100ml时，有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后呼吸衰竭而死亡。⑤本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过3小时者，可用大量温生理盐水或1∶2000的高锰酸钾溶液洗胃（注意防止液体流入气管内，以免引起吸入性肺炎）。洗毕，再以10～15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。并给予碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液，减少在肾小管中的重吸收，加速药物排泄。亦可用甘露醇等利尿剂增加尿量，促进药物排除。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒时，可促进药物进入中枢，加重中毒反应，因此保证呼吸道通畅尤为重要，必要时进行气管切开或气管插管，吸氧或人工呼吸。亦可适当给予中枢兴奋药。血压偏低时，可静滴葡萄糖盐水或低分子右旋糖酐。⑥苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒苷及苯妥英钠等药，合用时代谢加速，疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。

张斌峰

治疗癫痫常用哪些抗癫痫西药？

抗癫痫西药按化学结构分8类，
      ①巴比妥类：苯巴比妥，甲基巴比．甲基苯巴妥，去氧苯巴比妥。
      ②乙丙酰脲类：苯妥英钠，甲妥英，乙妥英。
      ③不含氧原子的药物：丙戊酸钠(镁)，癫健安。
      ④琥珀酰亚胺类：乙琥胺，甲琥胺，苯琥胺。
      ⑤苯甲二氮卓类：安定，硝基安定，氯硝安定。
      ⑥亚氨基芪类：卡马西平。
      ⑦磺胺安：磺胺噻嗪，醋氮酰胺。
      ⑧口恶唑烷双酮类：三甲双酮，对甲双酮。

张斌峰

抗癫痫药物常见的毒副作用有哪些？

在临床上所谓的药物毒性往往是指服用某一种药物后出现各种有害的生理反应。形成它的原因多是由于：①过量；②过敏；③副作用逾常。至于副作用，这完全是药物本身固有的性质。临床上常见的毒副作用主要表现有以下几个方面：

    对神经系统的影响：

    ①小脑综合征：病人自觉头晕、眼花、视物不清、走路不稳。检查可发现小脑性共济失调，如眼球震颤、复视、构音困难、指鼻不准、站立不稳、手足震颤等。长期服用苯妥英钠可出现小脑萎缩。

    ②亚急性、慢性脑病：长期服用抗癫痫药物的病人，除有上述小脑症状外，还有行为异常、情绪改变、脑电图上出现慢波增多、高幅波等。有的病人还出现不自主运动、舞蹈样动作、口面部肌肉运动障碍等。

    ③精神状态异常：嗜睡几乎是所有抗癫痫药物的最常见的副作用。多在治疗开始时出现，可影响病人的学习和工作能力，影响精神和智能。有的表现易激惹、兴奋、活动过多、攻击行为、焦虑、失眠等。此类症状以服用巴比妥类及安定类药物者尤为多见。

    ④末梢神经病和肌病：临床上相对少见。末梢神经病一般多不明显。主要是膝、跟腱反射消失，神经传导速度减慢。有的病人有类似于重症肌无力的表现，肌电图检查肌肉有明显的易疲劳性。

    对血液系统的影响：

    ①贫血：一般认为与叶酸缺乏有关。临床上约1%的病人发生巨细胞贫血或巨红细胞症。

    ②粒细胞减少及粒细胞缺乏：发生率为1%～5%，早期多见。

    ③血小板减少及凝血机制障碍：发生率为1%，临床可见有鼻出血、牙龈出血等各种形式的出血。

    对骨骼系统的影响：

    抗癫痫药对骨骼的影响是比较常见的。尤其是对正在生长发育的儿童影响更大。可引起低血钙、低血磷、小儿佝偻病和骨质脱钙等。根本原因是由于抗癫痫药诱导了肝脏微粒体中的羟化酶，使维生素D的生成减少，代谢加快，导致维生素D缺乏所致。抗癫痫药物中的苯妥英钠、苯巴比妥对骨骼的影响最大。

    对皮肤、结缔组织的影响：

    抗癫痫药物多是由工业合成的有机化合物。因此，对于有的病人，它可能是一个半抗原，在体内发生过敏反应。轻度的表现为皮疹、药疹、荨麻疹等。多在服药1～2周后出现。以面部较多，发痒，发红，压之退色，有时可出现结膜充血及鼻塞等。重者可发生变态反应，低热，白细胞减少，甚至出现剥脱性皮炎。

对消化系统的影响：

    ①胃肠道反应：以丙戊酸类最常出现。主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退，多在早期出现，儿童较成人多见。

    ②肝脏损害：苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等对肝脏都有不同程度的损害。临床上在开始服药后凡见恶心、呕吐、食欲下降、全身不适无力、昏睡等，应疑有肝脏受损，并应及时检查。

    ③胰腺炎：临床上已有丙戊酸钠引起急性坏死性胰腺炎的报告，应予注意。

    对内分泌系统的影响：

    对内分泌系统产生的影响是药物诱导的激素代谢加快所致。如肾上腺皮质激素代谢增快时，肾上腺可代偿性的分泌增加。当肾上腺皮质功能低下时，可引起阿狄森氏综合征。性腺激素代谢加速时，可引起性激素水平下降，对性欲及性功能产生一定的影响，可抑制胰岛的分泌，升高血糖，使血脂的代谢紊乱，血中胆固醇及甘油三脂升高等。此外还有抑制抗利尿激素释放，使血中的甲状腺激素、T3、T4水平下降等作用的报道。

    对免疫系统的影响：

    ①免疫球蛋白降低：少数病人长期服用抗癫痫药物后引起免疫球蛋白A、G降低。

    ②假性淋巴瘤：少数病人在服用苯妥英钠后，初期可见有淋巴结肿大，伴有发热、斑疹、肝肿大、关节痛、嗜酸性粒细胞增多等。

    ③自身免疫性疾病：曾有报告多种抗癫痫药物引起系统性红斑狼疮，有待进一步研究。

    此外，抗癫痫药物还有致畸作用，尤其是在怀孕前3个月内服用，发生的可能性更大。

[ 本帖最后由 张斌峰 于 2008-8-29 10:51 编辑 ]

张斌峰

正确用药减少抗癫痫药副作用

www.39.net　　2008-6-3　　39健康网社区　　

由于癫痫的治疗需要长期服药，很多人非常担心抗癫痫药的不良反应，甚至认为长期吃药会把脑子“吃傻”。其实这种看法是错误的。
　　抗癫痫药是有一些不良反应，但只要正规用药、定期复查，就可降低不良反应造成的危害。若是不正规用药，反复“抽风”，对大脑的损害要远远大于药物对人体的伤害。甚至有的时候，癫痫持续状态可以导致患者死亡。因此，万不可因为害怕不良反应而因噎废食。
　　那么，如何在有效治疗癫痫的同时，最大限度地减轻药物的不良反应呢？
　　选对药 癫痫有好几种发作类型，不同的类型都有针对性的药物。如果药不对症，不但治不好病，还会增加药物的不良反应。因此，治疗癫痫首先要根据患者发作的类型和特点来合理选药（参见本刊2007年11期16页《癫痫的用药选择》一文）。
　　选好药 很多经典的、传统的老药都有明显的认知功能的改变，而随着对癫痫治疗研究的不断深入，拉莫三嗪等不良反应较少的新型抗癫药物已经问世。如果有条件的话，可以尽量选择这类低毒的抗癫痫药。
　　先用单药 对癫痫的治疗，现在多数专家都主张尽量使用单一抗癫痫药物治疗，以避免药物间的相互作用，减少不良反应的发生，同时也容易观察疗效。
　　定期监测 要减轻药物的不良反应，就一定要严格控制用量。而要确定能控制癫痫发作的最小剂量，就必须定期监测血药浓度、肝肾功能等指标，注意观察异常现象的出现，以便及时停药、调药。
　　最后要提醒的是，千万不要因为害怕药物不良反应而随意减量或停药。是否应减量或停药，一定要征询主治医师的意见。如果随意停药或减量，导致病情复发，势必要用更大的剂量才能控制病情，这就可能增加药物的不良反应，引起不良后果。

（实习编辑：陈静梅）

[ 本帖最后由 张斌峰 于 2008-8-30 13:53 编辑 ]

张斌峰

主持人：如何减少抗癫痫药物的副作用？  

  时间：2005年06月10日23:16   

  

　　主持人：抗癫痫药物对患者都有一些副作用，如何减少这种副作用？

　　秦炯：抗癫痫药物的不良反应，分类有两大类，一大类是神经、精神等脑功能反应，第二大类是属于其它系统的，常常是属于内脏和皮肤的不良反应，很多人都关注神经、精神的脑功能，绝大多数的抗癫药物对脑功能都有不同程度的影响，如果我们注意得好的话，普遍就会减轻不良反应，首先根据病人发作的类型和特点来合理选药，尽量按照发作的类型选药，像一些经典的、传统的老药都有明显的认知功能的改变，如果有条件的话，可以选择新型的抗癫药物会有很好的作用。

　　秦炯：还有一些抗癫痫药物有一些对神经系统的破坏，在早期对神经、精神功能影响要严重一点，但是如果我们把剂量放小一些，就会减轻不良反应，另外监测血药浓度，控制在比较好的水平，就会最大限度的减少脑功能的损伤。这是我们可以做到的。对于内脏功能的损害，或者皮肤的问题，我们也可以掌握一下剂量和病人的特点，比如说小婴儿，我们用丙戊酸钠就要小心，要注意观察这个孩子，如果这个孩子同时合并有肝损害，比如说有肝炎，就要避免使用肝损害的药物。

　　秦炯：还有一些孩子有遗传代谢病，如果本身血氨比较高，这个时候就要避免用能造成肝功能损害的药物，皮肤常常是因为过敏，我们对新用的抗癫药物，也要告诉家长这个孩子会不会出现早期的过敏反应，比如说皮疹、淋巴肿大、发热，都是有可能产生过敏反应的情况。在所有的抗癫药物里面，有几个比较容易有过敏：卡马西平、拉莫三嗪和鲁米那，这三个药都是过敏比较多的药物，如果给孩子选择这些的抗癫药物，我们要和家长仔细谈，如果出现发高热、淋巴结异常，就要到医院去看，给孩子停药、调药，这些都是防治、减轻癫痫发作的办法。