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张斌峰

苯巴比妥

Phenobarbital

　　【异　　名】鲁米那等。
　　【主要成分】苯巴比妥。
　　【药理作用】为长效巴比妥类，具有镇静、催眠、抗惊厥作用。并可抗癫痫，对癫痫大发作与局限性发作及癫痫持续状态有良效；对癫痫小发作疗效差；而对精神运动性发作则往往无效，且单用本药治疗时还可能使发作加重。本品还有增强解热镇痛药之作用，并能诱导肝脏微粒体葡萄糖醛酸转移酶活性，促进胆红素与葡萄糖醛酸结合，降低血浆胆红素浓度，治疗新生儿脑核性黄疸。口服易被吸收。可分布于各组织与体液，但进入脑组织慢。口服需0．5～1小时才起效。肝脏转化物及部分原形（约30％）经肾排出体外，肾小管有再吸收作用，使作用持续时间延长。
　　【适应证】用于镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫，麻醉前给药，与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。也用于新生儿脑核性黄疸的治疗。
　　【不良反应】常见为困倦、头晕、精神不振和宿醉症状。本类药物常可出现过敏反应，如皮炎、红斑，严重可出现皮肤疱疹、剥脱性皮炎及哮喘等。
　　【禁忌证】严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；严重肝肾功能不全者、肝硬化者禁用。
　　【用法用量】口服，常用量，15～150mg/次，30～200mg/日。极量，1次250mg，1日500mg。镇静、抗癫痫：15～36mg/次，3次/日。催眠：30～90mg/次，睡前服1次。
　　【注意事项】①用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性。多次连用应警惕蓄积中毒。②少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。③长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。④一般应用5～10倍催眠量时可引起中度中毒，10～15倍则重度中毒，血浓度高于8～10mg/100ml时，有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后呼吸衰竭而死亡。⑤本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过3小时者，可用大量温生理盐水或1∶2000的高锰酸钾溶液洗胃（注意防止液体流入气管内，以免引起吸入性肺炎）。洗毕，再以10～15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。并给予碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液，减少在肾小管中的重吸收，加速药物排泄。亦可用甘露醇等利尿剂增加尿量，促进药物排除。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒时，可促进药物进入中枢，加重中毒反应，因此保证呼吸道通畅尤为重要，必要时进行气管切开或气管插管，吸氧或人工呼吸。亦可适当给予中枢兴奋药。血压偏低时，可静滴葡萄糖盐水或低分子右旋糖酐。⑥苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒苷及苯妥英钠等药，合用时代谢加速，疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。

张斌峰

苯妥英钠

Phenytoin Sodium

　　【异　　名】大仑丁、奇非宁等。
　　【主要成分】苯妥英钠。
　　【药理作用】选择地抑制大脑皮质运动区，稳定神经膜电位，阻止癫痫病灶部位的异常电位活动向周围正常脑组织扩散。治疗剂量无嗜睡副作用。
　　【适 应 证】用于癫痫全身性强直性－阵挛发作（大发作）和神经运动性发作，亦可用于治疗三叉神经痛。不能用于治疗失神小发作。
　　【不良反应】刺激胃可产生胃痛、恶心、呕吐、食欲不振，宜饭后服。齿龈增生较多见。偶见眩晕、失眠、精神紧张、头痛、共济失调、眼球震颤、发音困难，严重者可致精神错乱，出现共济失调时应停药。偶见皮疹、巨细胞性贫血、白细胞减少，肝损害、黄疸。
　　【禁 忌 证】对乙内酰脲类药有过敏史者及阿斯综合征、Ⅱ°～Ⅲ°房室阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。
【用法用量】口服，抗癫痫：50～100mg/次，2～3次/日，饭后服。极量，1次300mg，1日600mg。儿童每日5mg/kg体重，分2～3次服用。
　　【注意事项】用药期间要定期检查血药浓度。应逐渐减量后停药，不可骤然停药，孕妇使用偶致畸胎。与扑热息痛、肾上腺皮质激素类药物、环孢菌类、洋地黄类、雌激素类、左旋多巴、奎尼丁、香豆素类有相互作用，合用时应注意。

张斌峰

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丙戊酸钠

丙戊酸钠 【英文名】 ：Sodium Volproate 【别名】 二丙二乙酸钠 【作用和用途】 本品对人的各型癫痫如各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人，尤以小发作为最佳。 【用法】 口服成人每次200～400mg每日2-3次，儿童每日30-60mg分次给药，一般宜从低剂量开始。 【副作用】 常见胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、少数病人出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、思睡、无力、共济失调。 少数患者出现肝脏毒性、发现肝功能变化，及时停药处理。 本品有事实上毒副作用，应控制使用，限用于对其他抗癫痫药治疗无效的病例。 丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、朴米酮、氯硝安定的代谢,易使其中毒,故注意调整剂量。

张斌峰

百度百科 > 浏览词条 抗癫痫药

卡马西平

卡马西平 【英文名】 Carbamazepine 【别名】 酰胺咪嗪、痛惊宁、痛痉宁、叉颠宁、卡巴咪嗪 【作用和用途】 抗癫痫作用，对精神运动性发作最有效,对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较英妥类纳好，有抗利尿作用,预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常。 【用法】 癫痫、三叉神经痛口服一次100mg开始一日2次以后每日3次 尿崩症口服每日600-1200mg 抗躁狂症每日剂量为300-600mg分2～3次服最大剂量每日1200mg 心律失常口服每日300～600mg分2～3次服。 【副作用】 有头晕嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等应定期检查血象。偶见过敏反应，应抗过敏治疗。 【注意事项】 可致甲状腺功能减退，大剂量时可引起房室传导阻滞应控制剂量，心肝肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用，青光眼心血管严重疾患及老年慎用，定期查血、肝功能及尿常规。   卡马西平Carbamazepine 【别名】：痉经宁、卡巴咪嗪 【剂型、规格】：片剂：100mg/片 【适应症】：本品用于癫痫（失神小发作除外）、狂躁症、狂躁抑郁症、戒酒综合症、三叉神经痛、原发性舌咽神经痛、糖尿病神经病变引起的疼痛、中枢性尿崩症、神经内分泌性多尿和烦渴。 【用法用量】：口服：①成人，每次100~200mg，每日1~2次，逐渐增加至每次400mg，每日2~3次。②儿童，每日10~20mg/kg，分次服用。 【用药须知】：①有心、肝或肾脏损伤或其他药物的血液学副反应者，眼压升高者，潜在性精神病及精神错乱者，混合性发作的癫痫患者，老年患者以及孕妇和哺乳妇女慎用。②可降低经肝脏单胺氧化酶代谢的药物的血浆浓度，减少甚至消除其活性。③可降低或升高苯妥英钠的血药浓度。④可影响含雌激素的避孕药的可靠性。⑤与红霉素、竹桃霉素、异烟肼、维拉帕米、地尔硫 、右丙氧芬、维洛沙嗪、氟西汀、乙酰唑胺、达那唑等合用可使本品血药浓度升高。⑥与锂盐、甲氧氯普胺或精神安定药物合用，能增加神经系统副作用。⑦与苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、茶碱、氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺合用能降低本品的血药浓度。⑧与氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药合用可引起低钠血症。⑨对非去极化肌肉松弛药（如泮库胺）有拮抗作用。 【药理作用】：膜稳定作用, 能降低神经细胞膜对Na＋和Ca2+的通透性, 从而降低细胞的兴奋性, 延长不应期；也可能增强GABA的突触传递功能。 【临床应用】：为广谱抗癫痫药。 1复杂局限性发作疗效较好,强直阵挛性发作和单纯局限性发作也有效。 2治疗外周神经痛: 疗效优于苯妥英钠。 3抗燥狂: 有一定疗效, 可用于治疗锂盐无效者, 或与锂盐合用治疗燥狂症。 【临床应用一般原则】 1) 根据癫痫类型选药 2) 剂量从小量开始，不致不良反应又能控制症状 3) 坚持长期用药，不可随意停药 4) 减药要缓慢，强直阵挛性发作减药过程至少1年，失神性发作6个月

张斌峰

神秘的倒痰疗法

三圣散

防风  瓜蒂  藜芦

【来源】《儒门事亲》卷十二。

【组成】防风90克（去芦）瓜蒂90克（碾破，以纸卷定，连纸锉细，去纸，用粗罗子罗过，另放末，将滓炒微黄，次入末一处，同炒黄用）藜芦（去苗及心）7.5克（或1.5～30克）

【用法】各为粗末。每服约15克，以韭汁300毫升，先用200毫升，煎三五沸，去韭汁，次人l00毫升，煎至三沸，却将原煎韭汁，同一处熬二沸，去滓澄清，放温，徐徐服之。不必尽剂，以吐为度。

【功用】涌吐风痰。

【主治】中风闭证，失者闷乱，口眼喎斜或不省人事，牙关紧闭，脉浮滑实；癫痫，浊痰壅塞胸中，上逆时发；误食毒物，停于上脘者。

供参考  勿滥用

后果自负

[ 本帖最后由 张斌峰 于 2008-8-29 11:35 编辑 ]